Behandling af hårmider (Demodex) hos mennesker: Lægebehandling og hjemmepleje
Hårmider (Demodex folliculorum og D. brevis) er mikroskopiske parasitter, der lever i hårsækker og talgkirtler. De findes hos de fleste voksne uden symptomer, men kan forårsake eller forværre rosacea, blefaritis, akne og hårtab ved overbevølkning eller immunpåvirkning.
Diagnose
- Hudlæge udfører mikroskopisk undersøgelse af udtrukne øjenvipper/hår eller hudskrab (standardiseret tælling: >5 mider/cm² anses for patologisk).
- Dermatoskopi kan vise "cylindrical dandruff" ved vipperødder (patognomonisk for blefaritis).
Lægebehandling (kombinationsterapeutik)
| Behandling | Indikation | Dosering/varighed |
|---|
| Ivermektin 1 % creme (Soolantra) | Rosacea med Demodex-overbevølkning | 1 gange dagligt i 12–16 uger |
| Metronidazol 0,75–1 % gel/creme | Rosacea, perioral dermatit | 1–2 gange dagligt i 8–12 uger |
| Permethrin 5 % creme | Demodikose (kroppen) | 1 gang, gentages efter 1 uge |
| Te-træolie 50 % i macadamiaolie | Øjenbryn/vipper (blefaritis) | 2 gange dagligt med bomuldsstav i 4–6 uger |
| Hypoklorøsyre-spray (0,01–0,02 %) | Daglig rengøring af låge/kant | 2 gange dagligt kontinuerligt |
| Orale antibiotika (doxycyklin 40 mg MR) | Alvorlig rosacea/papulopustuløs | 3–6 mdr. (antiinflammatorisk dose) |
Hjemmeprotokol (4–6 uger parallelt)
- Kassér alt øjenmakeup (mascara, eyeliner, skygge) – kan være forurenet. Køb nyt efter behandling.
- Vask sengetøj/håndklæder ved 60 °C ugentligt. Skift pudeindeslag dagligt i starten.
- Partner/borger i husstand: Behandl samtidigt hvis de har symptomer.
- Kæledyr: Tjek for demodex (hunde/katte har egne arter – kræver vet-behandling).
- Daglig øjenhygiejne:
- Varm kompres 5 min (løser talg).
- Babyshampoo 1:10 fortynget – massér på lukkede øjne/låge 30 sek., skyl grundigt.
- Te-træolie-blanding (50 % i macadamiaolie) på vipperødder og øjenbryn med bomuldsstav.
- Ansigtsvask: Te-træolie-sæbe (2–5 %) morgen/aften. Undgå oliebaserede rengøringsprodukter.
- Fugtighed: Ikke-komedogen, ceramid-holdig creme (uden parfume/alkohol).
Speciel advarsel ved øjenbehandling
- Undgå at få te-træolie, alkohol eller steriler i øjet – kan give kemisk keratitis.
- Brug kun præparater godkendt til øjenomgivelser (hypoklorøsyre-spray, specielle blefaritis-visker).
- Mænd med skæg: Behandl skægområde med samme protokol; overvej barbering under behandling for bedre penetration.
Opfølgning
- Kontrol ved hudlæge efter 4–6 uger: Gentag mikroskopi.
- Ved persistens: Overvej oralt ivermektin (off-label, 200 µg/kg dag 1 og 8) – kun på dermatologisk indikation.
- Vedtas livslang vedligeholdelse: Daglig lågevask + ugentlig te-træolie-behandling for at forhindre recidiv.
Demodex er en del af normal hudflora. Behandling er kun indiceret ved symptomatisk overbevølkning. Selvmedicinering med steride creme kan forværre tilstanden markant (steroid-rosacea).
