|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Familiesundhed

Ovariecancer stadie IV – overlevelse, prognose og statistik

Stadie IV ovariecancer betyder fjernmetastaser (leverparenkym, lunger, pleuravæske, lymfeknuder udenfor bukhinnden, ben, hjerne). Den er **ikke kurabel** med nuværende behandling, men livslængde og livskvalitet kan forbedres.

Stadie IV definition (FIGO 2014)

  • IVA: Maligne celler i pleuravæske (pleuraeffusion med cytologisk bevis).
  • IVB: Parenkymatøse metastaser (lever, lunger, milt, hjerne, ben) eller lymfeknudemetastaser udenfor bukhinnden.

5-års overlevelse

  • 17,5 % (SEER data, alle aldre, alle histologier).
  • Median overlevelse: **2,95 år** (Annals of Internal Medicine kohorte, gennemsnitsalder 54 år).
  • Patienter der progresserer fra stadie I–III til IV: +1 år til median (progressionstid).

Årlige overlevelsesrater (betinget overlevelse)

År efter diagnoseBetinget overlevelse (hvis levende ved årstart)
1. år17 %
2. år24 %
3. år30 %
4. år47 %
5. år56 %

Note: Betinget overlevelse stiger, fordi patienter der dør tidligt "falder ud". De der lever længere har bedre biologi / respons.

Prognostiske faktorer

  • Alder < 60 år → bedre.
  • God performance status (ECOG 0–1).
  • Optimal cytoreduktiv kirurgi (ingen synlig rest > 1 cm) – selv ved stadie IV kan det overvejes.
  • Platin-sensitivitet (respons på karboplatin/paclitaxel).
  • BRCA1/2 mutation → bedre respons på PARP-hæmmere (olaparib, niraparib) som vedligeholdelse.
  • Histologi: HGSOC (high-grade serous) mest almindelig; clear cell / mucinøs har værre prognose.

Behandling i dag

  • Førstelinje: Karboplatin AUC 5–6 + Paclitaxel 175 mg/m² x 6 kurser (± Bevacizumab).
  • Vedligeholdelse: PARP-hæmmer (hvis BRCA-mut / HRD-positiv), Bevacizumab, eller observation.
  • Reccidiv: Platin-baseret igen hvis > 6 mdr. fri (platin-sensitiv), ellers non-platin (PLD, topotekan, gemcitabin, trabectedin) + bevacizumab / PARP-hæmmer.
  • Palliativ indsats: Symptomkontrol (ascites-drainage, smerte, ileus, tromboseprofylaxe).

Epidemiologisk kontekst

  • Kun 19 % diagnosticeres i stadie I–II.
  • 75 % diagnosticeres i stadie III–IV.
  • 5-år overlevelse steg kun 8 % fra 1975–2009.
  • 5. hyppigste kræftdødsårsag hos kvinder (DK / US) siden 1999.

Tidligdiagnostik (screening) forbliver "Sankt Graal" – CA-125 + ultralyd har ikke vist mortalitetsreduktion i generel befolkning (UKCTOCS).

Familiesundhed