Årsager til decidua cast (udslettelse af livmoderslimhinde i én stykke)

Når livmoderslimhinden (endometrium) implanteres med et befrugtet æg, omdannes den til **decidua**. En **decidua cast** er, når denne slimhinde udstødes i *én sammenhængende stykke* – ofte i livmoders form. Den kan vokse/udstødes *uden* graviditet og give alvorlige smerter/blødning.

1. Kontraseptiva (hormonelle)

Depot-medroxyprogesteronacetat (DMPA / "p-piller sprøjte")** er forbundet med decidua casts. En 2007-studie (*The Scientific World Journal*, 6 tilfælde): 2 brugte transdermale p-piller (skiftet til DMPA – ingen gentagelser), men **3 brugte allerede DMPA** ved cast-udstødning. Konklusion: DMPA er *ikke* eneste årsag.

2. Endometriosebehandling med progestin

Progestin bruges til at hæmme endometriosevævstvækst. En 2010 case (*Obstetrics & Gynecology*): 16-årig pige med massiv vaginal blødning/kramper *efter* progestin-behandling for endometriose. Undersøgelse viste: progestin-behandling kan **forårsage dannelse og udstødning af decidua cast**.

3. Graviditet

Sjældent kan graviditet forårsage livmodervæglæsioner, der minder om livmoderhalskræft. Et tilfælde (2005, *J. Lower Genital Tract Dis.*): 28-årig i uge 28 med massiv blødning. Udelukket: livmoderhalskræft, placenta praevia. Årsag: **decidua cast i graviditet**.

4. Ektopisk graviditet

Befrugtet æg implanterer uden for livmoder. En 1993-studie (*Radiology*, >200 tilfælde): **>14 % havde decidua-cyster** (forstadie til cast). Konklusion: Decidua-cyster er et **tegn på ektopisk graviditet**.