Cortisol hos børn – normal udvikling, lavt/højt cortisol, Cushings, medfødt adrenal hyperplasi

Cortisol fra binyrerne (trekantede, oven på nyrerne) udskilles som respons på ACTH fra hypofysen (ærtestørrelse under hjerne). Børn har generelt lavere cortisol end voksne.

Funktion

Steroidhormon: nedbryder protein/glukose til energi. Opretholder blodtryk, immunsystem. Niveauer svinger døgnet: top om morgenen, faldende dagover. "Stresshormon" – kamp/flyv-respons.

Lavt cortisol hos børn

Kan betyde binyreinsufficiens: primær (Addisons – binyre skadet) eller sekundær (hypofyse giver for lidt ACTH). Symptomer: kronisk træthed, muskelsvaghed, vægttab, opkastning, lavt blodsukker.

Højt cortisol hos børn – Cushings syndrom

For meget cortisol fra binyrer eller ureguleret ACTH fra hypofyse. Eller: langvarig steroidmedicin, cortisol-producerende tumor. Symptomer: højt blodtryk, højt blodglukose, træthed/svaghed, irritabilitet/angst, mavefedt, fedtpude mellem skulderblade.

Medfødt binyrebark-hyperplasi (CAH)

Arvelige lidelser: babyer kan ikke lave nok cortisol/andre binyrehormoner → stigning i androgener (mandlige egenskaber). Piger: tvetydige kønsorganer. Drenge: overdrevent kropshår. Begge: salttrang, saltspild, dehydrering.

Behandling

• Lavt cortisol: steroid-supplement (øget dosis ved sygdom).
• Cushings: kirurgi, kemoterapi, medicin der blokerer cortisol.
• CAH: livslang steroid/bi nyrehormon-ersætning. Piger: mulig rekonstruktiv kirurgi.