Rygning og luftvejs-skader: KOL, lungekræft, infektions-risiko og kardiovaskulære effekter

Omfattende luftvejs-skader ved cigaret-rygning

1. Strukturel lungeskade

• Emfysem: ødelæggelse af alveolære vægge → ↓ overfladeareal, tab af elastisk retur → luft-fangst.
• Kronisk bronchitis: hypertrofi/hyperplasi af slimkirtler → kronisk produktiv hoste ≥3 mdr/år ×2 år.
• Sammen = KOL (irreversibel luftvejs-begrænsning).

2. Funktionsmæssig hæmning

• ↓ Lung-elastisitet, ↓ diffusionskapacitet (DLCO).
• ↑ Luftvejs-modstand, ↑ arbejde ved åndedræt.
• ↓ Træningstolerance, tidlig ventilatorisk grænseværdi.

3. Slim & infektion

• Ciliær paralyse/ødelæggelse → hæmmet clearance.
• Kalve-celle-hyperplasi → slim-overproduktion.
• ↑ Hyppighed/alvorlighed af bronchitis, pneumoni, influensa, TB.

4. Astma-forværrelse

Røg = udløser + forværrer kontrol; reducerer kortikosteroid-responsivitet.

5. Lunkekræft

• #1 årsag (80–90% af tilfælde). Karcinogener (PAH'er, nitrosaminer, arsenik) → DNA-addukter, mutationer (TP53, KRAS, EGFR).
• Synergi med radon, asbest, erhvervsmæssige eksponeringer.

6. Kardiovaskulære komplikationer

• Endotel-dysfunktion, accelereret aterosklerose, trombose.
• Hjerteinfarkt, apopleksi, PAK, aorta-aneurisme.
• Hypoxæmi fra KOL → lunge-hypertension → højre hjerte-belastning.

7. Fordele af rygeophør

• Inden for 20 min: Puls/blodtryk falder.
• 12 t: CO normaliseres.
• 2–12 uger: Cirkulation, lungfunktion forbedres.
• 1 år: KOL-risiko ½ rygers.
• 10 år: Lunkekræft-risiko ½ rygers.
• 15 år: KOL-risiko = aldrig-ryger.

Ryggeophør på enhver alder tilføjer livsår. Kombineret rådgivning + farmakoterapi (NRT, vareniclin, bupropion) tredobler succes.