Medicare-tilmelding: Historie og betydning

Medicare (under Social Security Administration) giver folk over 65 år billig forsikring og sundhedspleje. Ifølge SSA er næsten 10 % af befolkningen tilmeldt. Fordel: Direkte pleje til ældre + indirekte afbytning af omkostninger for yngre pårørende.

Første forslag (1945)

Præsident Harry S. Truman foreslog national sundhedsforsikring via SSA og federal finansiering af sygdomskostnader for behøvende. Mødte modstand; Truman lod falle pres under sit sidste mandat.

Medicare vedtaget (1965)

Efter 20 år med modstand skiftede fokus til Social Security-modtagere. Præsident Lyndon B. Johnson underskrev Medicare (til SS-modtagere) og Medicaid (til fattige). Truman blev første tilmeldte. Medicare Del B kostede $3/måned ved starten.

1970'erne

• 1972: Udvidet til SS-invaliditetspensionister (efter 24 mdr) og terminale nyresygdomme.
• Udvidet dækning: Kiropraktik, tale-/fysioterapi.
• Betaling til HMO'er godkendt. Supplemental Security Income (SSI) indført – SSI-modtagere automatisk Medicaid-berettigede.

1980'erne

• 1982: Hospice-ydeelser (midlertidigt).
• 1983: Betalingssystem skiftet fra "rimelig kost" til prospektivt system baseret på diagnose (DRG).
• Civile statsansatte dækket (alle fra 1984).
• Sen 1980'er: Permanent hospice, rutinemæssige mammografier/pap-smears. Dækning af alvorlige sygdomme og receptmedicin indført – men tilbagekaldt.

1990'erne

• Lægehonorarer sat på gebyrplan.
• 1997: Medicare+Choice (Del C) under Balanced Budget Act – valg af private planer.
• 1999: Finansielle restriktioner afslappet.
• 2000: Betalingssystemer for ambulant/plejehjemspleje trådte i kraft.