Finansiering af universel sundhedspleje: Indtægtskilder og omkostningsstrategier

Planer for at sikre, at universel sundhedspleje er deficitneutral, indeholder en kombination af nye indtægtskilder, udgiftsnedskæringer, bøder og gebyrer. Amerikanere bruger mere end 2 trillioner dollar om året på sundhedspleje, med næsten halvdelen fra Medicare og Medicaid. Sundhedsudgifter udgør ca. 10 % af den samlede US-økonomi og stiger, da sundhedsomkostninger øges hurtigere end inflation og lønninger.

Skatter

1. Øg skatter for folk i højere indkomstskranker. Progressive skatteplaner varierer, men kunne starte med ét procent stigning for dem, der tjener mere end $280.000 om året.
2. Tilføj Medicare-skatter til kapitalindkomst og udlejningsindkomst, som i øjeblikket er underlagt indkomstskat, men ikke Medicare-skat. Et andet forslag indfører en standardstigning i Medicare-skatter, som arbejdsgivere og ansatte betaler.
3. Opret den såkaldte sukkerskat: en tre procent skat på varer som sodavand, slik og kager, som alle bidrager til sundhedsproblemer som kronisk fedme.
4. Underkast arbejdsgiver-finansierede sundhedsforsikringspakker værdi over $8.000 for enkeltpersoner eller $25.000 for familier for skat.
5. Pålæg markedandselsgebyrer mod forsikring, farmaceutiske og medicinsk udstyrsvirksomheder. Fx forventes farmaindustrien at bidrage med i alt $2,3 milliarder om året til staten for at betale for sundhedsreform, hvor hvert selskab betaler sin andel baseret på markedsandel.
6. Afvis skattefradrag, som individer tager for at betale for sundhedsforsikring, hvis personen tjener mere end tre gange den føderale fattigdomssgrænse. Staten ville spare penge ved at tvinge folk, der i øjeblikket modtager skattefradrag for sundhedsforsikring, til at betale ud af egen lomme eller acceptere en arbejdsgiver-finansieret plan.

Besparelser og bøder

7. Juster formlerne, hvorefter Medicare og Medicaid bestemmer betalinger til udbyderne, farmaindustrien og sundhedsudbydere, sparer $200 milliarder over ti år.
8. Nedskær betalinger til private forsikringsselskaber, der hjælper ældre med Medicare Advantage. Gebyrer betalt til forsikringsselskaber har vist sig dybere for lignende tjenester end Medicare-planer, der ikke samarbejder med HMO'er og andre private muligheder.
9. Straff folk, der ikke tilmelder sig sundhedsforsikring, eller mellemstore virksomheder, der nægter at tilbyde forsikring til ansatte. En bøde på 2,5 % af bruttoindkomsten kunne give mere end $100 milliarder i indtægt.
10. Lad arbejdsgivere betale halvdelen af Medicaid-omkostningerne for en ansat, der tilmelder sig offentlig bistand frem for privat sundhedsforsikring, eller refunder til staten hele beløbet af ethvert skattekredit, en ansat modtager for at betale for privat forsikring. Nogle gange kaldet "Walmart-klausul", sikrer dette, at arbejdsgivere betaler for en del af ansattens sundhedsforsikring, som de ville med en privat plan, i stedet for at rette dem mod offentlige programmer som Medicaid.