Forståelse af Medicaid for ældre: Berettigelse & fordele

Medicaid er tilgængelig for ældre borgere i USA, hvis de opfylder lavindkomst- og andre berettigelseskrav, som fastslås af føderale og statslove. Ældre, der ønsker at få Medicaid-fordele, skal være amerikanske borgere eller legale indvandrere og opfylde visse økonomiske og sundhedsmæssige krav. Medicaid betaler ikke penge direkte til ældre, men til deres sundhedsudbydere. Hver stat administrerer sit eget Medicaid-program og bestemmer berettigelsen for forskellige sundhedstjenester og definerer dem bredt som akut pleje og langvarig pleje.

Institutionelle og kliniske tjenester

• Institutionelle og kliniske tjenester dækker en række medicinske procedurer for ældre. Disse kan omfatte in- og out-patient-tjenester på hospitaler, klinikker og genoptræningscentre.

Praktiserende tjenester

• Under denne fordelkategori inkluderer dækning medicinske tjenester for visse typer medicinske praktiserende, afhængigt af den stat, hvor den ældre Medicaid-innehaver bor. Praktiserende dækning kan omfatte læger, tandlæger, kiropraktorer, optometrister, podiatre og psykologer.

Fysioterapi-tjenester

• Fysioterapi, ergoterapi og tjenester for tale-, høre- og sprogforstyrrelser dækkes i mange stater under Medicaid-bestemmelser. Alle tjenester skal være forudgodkendte.

Medicinske produkter og udstyr

• Sundhedsrelaterede produkter og enheder som tandproteser, briller, høreapparater, essentielt medicinsk udstyr og forsyninger, protetiske og ortotiske varer, og andet større medicinsk udstyr som en rulleskærmstol eller motoriseret stol kan dækkes af Medicaid. Derudover vil personlige sundhedsbehov som diabetes-testudstyr og inkontinens-hjælpemidler ofte blive dækket eller leveret direkte gennem en Medicaid-udbyder.

Transporttjenester

• Ambulancetjenester og ikke-akutte medicinske transporttjenester som taxa til og fra medicinske aftaler kan dækkes, afhængigt af staten.

Andre sundhedsrelaterede tjenester

• Diagnostisk screening og forebyggende tjenester som Well Woman-undersøgelser og screening for prostatakræft hos mænd vil normalt blive dækket. Regelmæssige check-ups af forebyggende natur dækkes mindst en gang om året. Derudover er laboratorie- og røntgentjenester uden for et hospital eller lægekontor normalt dækket. Ældre, der modtager Medicaid, kan have brug for at gå til et specificeret Medicaid-godkendt laboratorium for sådanne tjenester.

Langvarig pleje

• Langvarig pleje godkendt af Medicaid i hver stat kan omfatte fællesskabsbaseret pleje, hjemmesygepleje og hjemmesygepleje, privatansatte sygeplejersker og hospice-pleje. Institutionel pleje-godkendte udgifter godkendt af Medicaid inkluderer hospitalisering, hospice-pleje, assisteret livsførelse eller plejehjemsophold og indlagte psykiatriske tjenester.

Apoteksfordele

• Receptdækning dækker normalt en 30-dages forsyning af et generisk lægemiddel, når det er muligt. Varemærkelægemidler kan være underlagt en egenbetaling fra den ældre, der er registreret til Medicaid. Forudgodkendelse af lægemidlet er normalt påkrævet, før recepten kan indløses.