CPT koder i medicinsk fakturering: Struktur, sektioner og vigtige principper

CPT (Current Procedural Terminology) er AMA-vedligeholdt kode-sæt til rapportering af medicinske, kirurgiske og diagnostiske tjenester til betalere.

Kode Struktur

  • 5-cifret numerisk (Kategori I: etablerede procedurer).
  • Kategori II: Præstationssporing (valgfri).
  • Kategori III: Nyteknologier (midlertidige).
  • Modifikatorer (2-tegn) tilføjer specifikke (f.eks. -25, -59, -RT).

Vigtige Sektions (Kategori I)

  1. Evaluering & Ledelse (99202–99499)
  2. Anæstesi (00100–01999)
  3. Kirurgi (10004–69990) – efter organsystem
  4. Radiologi (70010–79999)
  5. Patologi/Lab (80047–89398)
  6. Medicin (90281–99607) – vacciner, infusioner, dialyse, osv.

Vigtige Principper

  • Opdateres årligt (ikrafttrædende 1. jan).
  • Bundling-regler (NCCI redigeringer) forhindrer dobbeltfakturering.
  • Dokumentation skal understøtte kode-niveau (anamnese, undersøgelse, MDM eller tid).
  • Link til ICD-10-CM diagnose for medicinsk nødvendighed.

Præcis CPT kodning sikrer korrekt refusion, overholdelse og dataintegritet.

Genoplivning (CPR)