HLR-kontraindikationer: Hvornår man ikke skal starte hjertelungeredning

Hjertelungeredning (HLR) undlades, når det ville være formålsløst, modstrider patientens ønsker, eller er fysiologisk umuligt. Retningslinjer (AHA, ERC, ILCOR) definerer klare kriterier.

Absolutte kontraindikationer (Start IKKE HLR)

1. Gyldig Do-Not-Resuscitate (DNR) / DNAR-ordre: Juridisk dokumenteret patient/pårorende beslutning. Inkluderer POLST/MOLST-formularer.
2. Uomvendelige døds-tegn:
   • Dødsstivelse (typisk ≥2–4 timer post-mortem)
   • Afhængig lividitet (fast, ikke-blancherende)
   • Forrådnelse / forrådning
   • Hovedafhugning, massiv truncal-destruktion, indæsn
3. Terminal sygdom med umiddelbar død hvor HLR kun forlænger døden uden meningsfuld genopretning – kræver dokumenteret målsætningssamtale og lægeordre.

Relative / Situative overvejelser

• Forlænget downtime uden HLR: >10 min uovervåget asystoli/PEA uden bistand-HLR → formålsløshed (kontekstafhængig).
• Forhåndsbestemmelse afviser intubering/ICU men taus om HLR – afklar med pårørende.
• Formålsløs-behandling bestemmelse af to læger per institutionspolitik (sjældent anvendt i akutte situationer).

Hvornår man SKAL starte HLR (Standard)

• Uresponsiv, ingen normal åndedrag, ingen puls (eller usikker) → start brystkompressioner straks.
• Ingen DNR tilgængelig → antag samtykke.
• Børn/spædbarn: start altid medmindre klare dødstegn.

Etisk & juridisk rammeværk

HLR er et medicinsk indgreb, der kræver informeret samtykke (eller pårørende). Formålsløshed, patientautonomi og velgørenhed guider frahold. Dokumentér begrundelse i journal. I tvivl, start HLR og genvurder.