Pap-smear og Depo-Provera: Adskille screening fra kontraseption

Et pap-smear (livmoderhalscytologi) er ikke påkrævet for at starte eller fortsætte Depo-Provera (DMPA) injektioner. Det er to forskellige forebyggende sundhedstjenester med forskellige indikationer og tidsplaner.

Depo-Provera (DMPA) grundlæggende

• Gestagen-kun injicerbart kontraseptivum (150 mg IM hvert 11–13. uge).
• Mekanisme: undertrykker ægløsning, tykker livmoderhals-slim, tynder endometrium.
• Intet østrogen; sikkert til amning, østrogen-kontraindikationer.
• Bivirkninger: uregelmæssig blødning (almindelig første år), vægttab, forsinket fertilitetsretur (gns. 9–10 mdr.).

Pap-smear retningslinjer (USPSTF/ACOG)

• Start ved alder 21.
• 21–29: Cytologi alene hvert 3. år.
• 30–65: Muligheder: cytologi hvert 3. år, HPV-test hvert 5. år, eller co-testing hvert 5. år.
• Stop ved 65 med tilstrækkelig tidligere negativ screening.

Klinisk interaktion

DMPA øger ikke risiko for livmoderhalscancer. Dog kan uregelmæssig blødning på DMPA give anledning til livmoderhals-evaluering (Pap/HPV) for at udelukke patologi urimelig for kontraseptivet. Rutinemæssig screening bør følge aldersbaserede retningslinjer uanset kontraseptiv metode.

Præ-injektion tjekliste

• Udeluk graviditet (hvis >13 uger siden sidste sprøjte eller savnet vindue).
• Blodtryksmåling (DMPA kan let øge BT).
• Diskuter blødningsmønster, knoglesundhed (calcium/vitamin D), retur-til-fertilitet-tidslinje.
• Kønssygdomsscreening per risikofaktorer (adskilt fra Pap).

Bundlinjen: Få dit Pap per retningslinjer. Få dit Depo-sprøjte på tide. De er uafhængige.