Højrisiko-adfærd for HIV-overførsel: Ubeskyttet sex og sprøjte-deling

HIV-overførsel kræver eksponering for kroppsvæsker med tilstrækkeligt virus (blod, sæd, vaginal/rektale væsker, modermælk) + indgangsport. To adfærdser står for det far הגדולה flertallet af nye infektioner globalt.

1. Ubeskyttet seksuel samleje

• Analt modtagende: Høyest per-akt risiko (~1,4%); tynd slemhinde, høj målcelle-tæthed
• Analt indsættende: ~0,1%
• Vaginalt modtagende: ~0,08%
• Vaginalt indsættende: ~0,04%
• Oralt: Meget lavt men ikke-nul (modtagende > indsættende)
• Risiko-multiplikatorer: Akut HIV-infektion (højt VL), STI'er (ulkuserende/inflammatoriske), højt viralt belastning, traume/hård sex
• Risiko-reduktører: Kondomer (↓80–95%), PrEP (↓99% ved adhærens), TasP (uopdageligt = ikke-overførbart), omskæring (♂ indsættende ↓60%)

2. Deling af injektionsudstyr

• Nåle, sprøjter, skeer, bomuld, vand – ethvert blodforurenet tilbehør
• Per-akt risiko: ~0,6% (meget effektivt; direkte intravaskulær inokulation)
• PWID (people who inject drugs): Høje prævalens-netværk forstærker spredning
• Skadereduktion: Sprøjte-udvekslingsprogrammer (SSP), OAT (metadon/buprenorphin), lavterskel PrEP

Andre overførselsveje (Mindre almindelige)

• Mor-til-barn (MTCT): <1% ved ART + ingen amning; 15–45% uden
• Erhvervsmæssig: Nåle-stik ~0,3%; slemhinde ~0,09%
• Transfusion/transplantation: Ekstremt sjældent ved screenede forsyninger

Forebyggelsesramme (Kombinations-forebyggelse)

• Biomedicinsk: PrEP, PEP, TasP, VMMC, SSP, OAT
• Adfærdsmæssig: Kondom-fremme, risikoreduktionsrådgivning, partner-reduktion
• Strukturel: Dekriminalisering, stigma-reduktion, bolig, kønslighed

Forståelse af per-akt risici og lagdeling af forebyggelsesstrategier er nøglen til at stoppe HIV-overførsel.