Kan narcisistiske misbrugere ændre sig? Forståelse af terapi & transformation

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) karakteriseres af grandiositet, behov for beundring, mangel på empati og interpersonel udnyttelse. Forandring er svær men ikke umulig.

Barrierer for forandring

• Manglende indsigt – ser sjældent egen adfærd som problematisk.
• Eksternalisering af skyld – offer-rollegen.
• Krænkelig selvværd under grandiositet – kritik udløser vrede/skam.
• Terapeutisk alliance-udfordringer – manipulation, fordærvelse af terapeut.

Terapeutiske tilgange

• Skema-terapi – målretter tidlige maladaptive skemaer.
• Transference-fokuseret psykoterapi (TFP) – udforsker splittet selv/anden repræsentationer.
• Mentaliseringsbaseret terapi (MBT) – forbedrer forståelse af egne/andres mentale tilstande.
• KBT – til specifikke adfærd (vrede, impulsivitet).

Realistiske forventninger

Motiverede individer med nogen kapacitet til refleksion kan reducere skadelig adfærd, forbedre relationer og udvikle empati over år af intensiv terapi. Kerne personlighedsstruktur måske ikke fuldt transformerer. Partnere/familie bør prioritere sikkerhed, grænser og egen support.