Indlagt behandling af konversionsforstyrrelse: Forståelse og pleje

Definition

Konversionsforstyrrelse defineres i DSM-IV-TR (2000) som en somatisk forstyrrelse. Somatiske forstyrrelser involverer fysiske symptomer som kropens reaktion på mental eller emotionel stress. Specifikt vises symptomer som neurologiske tilstande – hyppigst forlamning af en kropsdel. Andre former: mangel på sansning i store kropspartier (fx blindhed på én side), tab af syn eller hørelse samt anfall.

Historie og betydning

• Tidligere kendt som hysterii. To 19. århundrede nevrologer konkluderede, at symptomerne var rodfæstet i psykologisk traume eller stress. Under 1. verdenskrig viste soldater lignende symptomer ("kampnevrose"), behandlet med hypnose og narkotika. At fysiske symptomer kan have psykologisk årsag er afgørende for genkendelse; op til 72 % af lægebesøg skyldes somatiske symptomer.

Diagnostiske kriterier (DSM-IV-TR)

• 1. Mindst ét symptom påvirker vilkårlig bevægelse eller sanser, fremstår som neurologisk tilstand.
  2. Symptomets debut eller forværring sker efter stor stressor.
  3. Symptomet er ikke bevidst fremkaldt eller simuleret.
  4. Kan ikke forklares ved medicinsk tilstand, stofoverforbrug eller kulturelt betinget adfærd.
  5. Symptomet påvirker daglig funktionsdygtigt alvorligt (skole, arbejde, sociale begivenheder, hyppige lægekontakter).
  6. Ikke begrænset til smerte eller bedre forklaret af anden psykisk lidelse.

Diagnosen er svær, da enhver medicinsk tilstand skal udelukkes.

Behandlingsmuligheder

• Ifølge Merck Online Medical Dictionary fører indlæggelse på somatisk hospital ofte til symptomfrithed inden for to uger. Dog recidiverer symptomer hos op til 25 % inden for et år og kan blive kroniske uden langvarig behandling.
• Psykiatrisk indlæggelse sker kun ved akut fare for sig selv eller andre; mest behandles udpatient.
• Udpatientrådgivning udforsker baggrundsarsager (angst, depression). Henvisning til psykiater for psychotrop medicin til humør- og angstregulation.
• Hypnose (af godkendte hypnoterapeuter) kan hjælpe med at identificere og løse stressende situationer.

Neurologiske sammenhænge og behandling

• Mayo Clinic rapporterer korrelation mellem symptomer og neurologiske mønstre i hjernen. Hjernen forsøger at beskytte kroppen mod potentielle skader ved at konvertere psykologisk stress til fysisk lidelse. Transkraniell magnetisk stimulation (svage elektriske strømme via magneter på hovedet) kan ændre hjernens kemi og potentielt stoppe signaler der forårsager forlamning eller anfall.