Evidence-Based Practice inden for psykisk sundhed: En omfattende guide

Evidence-Based Practice inden for psykisk sundhed: En omfattende guide

Evidence-based practice (EBP) inden for psykologi eller psykisk sundhed indebærer anvendelse af behandling baseret på forskning, der dokumenterer dens effektivitet. Det omfatter også klinikerns erfaring og observationer samt patientens egenskaber. Behandling bør ikke grundlægges på en etableret psykologs mening om, hvad der er bedst, men på positive resultater vist i forskning. Forskningen bør kombineres med psykologens empiriske viden, observationer og erfaringer samt evaluering af patientens omstændigheder.

Historie

Bevægelsen for evidence-based practice inden for psykisk sundhed fulgte en lignende bevægelse i medicinen i 1990'erne. Ifølge professorer Bonnie Spring og Sarah Altman, der skrev i tidsskriftet "Behavior Therapy", opdagede læger, at patienter med lignende medicinske problemer modtog forskellig og i nogle tilfælde forkert behandling. Kun ca. 15 % af behandlinger var baseret på beviser. Bevægelsen startede for at etablere resultater gennem forskning. Den spredte sig til de adfærdsvidenskabelige fag, og Society of Behavior Medicine etablerede et fast udvalg for evidence-based behandling i 2004.

Forskning

Måske den mest betydningsfulde komponent i psykisk sundhed EBP er forskning. Kliniske forsøg skal gennemføres for utilstrækkeligt testede terapier, og eksisterende forskning skal udvides på terapier i bred anvendelse, skriver Tori DeAngelis i en artikel for American Psychological Association. Der skal skelnes mellem behandlinger, der er støttet af solid evidens, og dem, der ikke er vel testet eller endda skadelige. Behandlingseviden kan rangeres fra mest til mindst signifikant.

Klinisk ekspertise

Ud over forskning er klinisk ekspertise meget vigtig for at bestemme behandling. Data indikerer f.eks., at "erfarne klinikere er bedre end yngre professionelle ved at stille diagnostikker" og tilpasse dem, når ny information introduceres, skriver Tori DeAngelis. Erfaring betyder også at vælge og strømline behandlinger, når patientens situation ændrer sig. Behandling kan ikke vælges kun fordi forskning understøtter dens effektivitet, siger dr. Carol Goodheart, medformand for APA's task force om EBP; den skal evalueres og muligvis modificeres af empiriske overvejelser.

Patientens egenskaber

En tredje vigtig element i psykisk sundhed EBP er patientens egenskaber, det nyeste område i bevægelsen og det mest i behov for studie og evaluering, ifølge APA's task force. Der findes lidt forskning på f.eks. sådanne klientgrupper som etniske minoriteter, som nogle af har været underservice i psykisk sundhedspleje. Den eksisterende forskning indikerer, at nogle minoriteter ikke reagerer vel på traditionelle behandlinger, men flere data er nødvendige.