Kognitiv restrukturering & social færdighedstræning: Et KBT-overblik

Kognitiv restrukturering og social færdighedstræning er begge behandlinger, der bruges i løbet af kognitiv adfærdsterapi (KBT). Brugen af KBT oprindede med Albert Ellis i 1950'erne. Ellis troede, at humør og adfærd ikke er baseret på eksterne begivenheder i sig selv, men på, hvordan disse begivenheder opfattes af den person, der reagerer. I dag bruges kognitiv restrukturering og social færdighedstræning, sammen med andre aspekter af KBT, til at hjælpe mennesker, der har svært ved at interagere passende med andre – risikobelastede unge og unge, genoprettende alkoholikere og narkomaner, mennesker med hovedskader, og mennesker med andre mentale helbredsproblemer.

Principper for kognitiv restrukturering

• Albert Ellis pionerede "ABC-modellen" for adfærd. ABC-modellen hævder, at folk reagerer på en ekstern "aktiverende" begivenhed med deres egne "overbevisninger". Det er overbevisningerne, ikke begivenheden, der vil bestemme "konsekvensen" eller den resulterende humør eller adfærd.

Kognitive forvrængninger

• Ellis hævdede, at mange folks overbevisninger var forvrængede eller irrationelle. Kognitive forvrængninger, han eller hans disciple identificerede, inkluderer enten-eller-tænkning, over-generalisering, afværdi det positive, minimere eller maksimere begivenheden, og gøre uberettigede domme.

Terapeut som debattør

• I 1960'erne brugte Aaron Beck mange af Ellis' idéer og tanker til at give "kognitiv terapi" til depressive klienter. Beck troede, at det var terapeutens plads at pegge på kognitive forvrængninger og fejl i tænkning og at argumentere/debatere assertivt med klienten for at få pointe over. Det var en lang vej fra den langt mere passive psychoanalyse, der havde været i mode siden Sigmund Freud.

Social færdighedstræning

• En anden grundlæggende princip i KBT er, at hvis en klient mangler en færdighed, såsom evnen til at interagere passende med andre, lærer den effektive terapeut det hende. Social færdighedsundervisning kan gøres i en individuel indstilling, men det bruges hyppigere i grupper. Disse grupper ligner ofte en klasse, der lytter til instruktøren, mere end en terapi-gruppe, hvor alle deler følelser.

Hjemmearbejde

• En anden egenskab, der gjorde kognitiv terapi unik i sin tid, var de hjemmeopgaver, terapeuter gav til deres klienter. For eksempel, efter at have uddannet en genoprettende alkoholiker om, hvordan man håndterer mennesker, mens man er nüchtern, kan terapeuten sende manden hjem med instruktioner om at initiere fem sociale interaktioner med mennesker. En klient, der arbejder med kognitiv restrukturering, kan blive bedt om at føre en dagbog for at registrere forekomster af irrationelle eller forvrængede tanker.