Forstå borderline personlighedsforstyrrelse: Symptomer og diagnostik

Kompleks diagnostik

Diagnosen af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en vanskelig at stille, både fordi der er så mange mulige symptomer, og fordi der er psykiatere, der siger, at begrebet er for bredt til faktisk at være en sygdom i sig selv. Men der er visse definitive symptomer, der sammen er til stede hos enhver, der er diagnosticeret med denne lidelse.

7 diagnostiske pilare

1. To hovedtegn

   Bemærk de to hovedtegn hos dem med BPD. De er mangel på psychose – differentiering mellem virkelighed og hallucinationer – og mangel på viden om, hvem de virkelig er. De har en kamæleon-lignende evne til at blive som, hvem de er med, på grund af deres mangel på "selv". Der er også en tendens til at projicere deres egne følelser på dem, de er med.

2. Emotionel amnesi og intensitet

   Prøv at forstå BPD's utilmådelighed til at danne en fuld forståelse af en relation. De har det, der kaldes "emotionel amnesi" – en indbygget utilmådelighed til at huske følelser i relation til enhver fortidlig interaktion. Hvert møde er en opsummering af relationen for dem; der er ingen kontinuitet. De oplever også følelser så intens, at når de føler en følelse, kan de ikke huske, hvordan andre følelser føles.

3. Mærkelige perceptioner og tankegang

   Vær opmærksom på mærkelige perceptioner og tænkning. Der er ofte paranoia伴随 af kaotiske og ekscessive relationsmæssige tilknytninger og en desperat frygt for at blive forladt, forrådt og at være alene. BPD-patienter tror nogle gange, de har næsten "magiske kræfter" til at svinge begivenheder, og prøver at manipulere andres følelser for at holde dem fra at forlade. De tenderer at se ting kun i sort og hvid, som godt vs. ondt og ret vs. forkert.

4. Ekstrem adfærd fra impulsivitet

   Søg efter visse ekstreme adfærdsmønstre forårsaget af mangel på impulsiv kontrol, en lav tærskel for angst og ekstreme reaktioner på situationer, seksuel promiskuitet og utilmådelighed til at opnå nogen tilfredsstillelse eller nydelse af arbejde eller hobbyer. Sadomasochistisk adfærd, såsom at brænde eller skære sig selv, er almindelig, sammen med selvmordstendenser eller truede om selvmord, ofte brugt som manipulation af andres handlinger og følelser.

5. Intervention ved komorbiditet

   Gør et forsøg på intervention, når nogen med BPD viser tegn på stoflmisbrug, anoreksi eller bulimi eller anden tvangsmæssig adfærd, der er farlig. De har kontinuerlige følelser af tomhed og depression, og fylder deres liv med adfærd, der distraherer dem fra deres følelse af isolering. De er ofte spændende, sjove og intelligente med en ubekymret holdning, der maskerer deres indre sorg.

6. Traumehistorie

   Forsøg at bestemme, om personen med BPD har en historie af forsømelse eller misbrug; dette er ret almindeligt og forværrer en genetisk prædisposition mod sygdommen. BPD-patienter er ofte så rodede i deres problemer, at de ikke realiserer, at deres perceptioner ikke er normale. De søger sjældent hjælp, før de har alvorlige problemer i deres liv og realiserer, at de ikke kan hjælpe sig selv.

7. Psykologisk test

   Administrér en psykologisk test. Den mest hjælpsomme og almindelige test, der bruges, er Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI). Resultaterne fortolkes ved at sammenligne patientens score med andres med en kendt BPD. Læger henviser patienter, der viser specifikke adfærdsmønstre over en lang periode, som ikke indikerer andre personlighedsforstyrrelser.

Behandling giver håb

Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er gylden standard for BPD-behandling. Den reducerer selvmordsadfærd, selvmutilering og forbedrer relationsfunktioner markant. Mentaliseringsbaseret terapi (MBT) og skema-terapi er også evidensbaserede.