Forståelse af psykiatrisk indlæggelse: Frivillig vs. tvangsindlæggelse

Der findes to typer psykiatriske indlæggelser – frivillige og tvangsindlæggelser. Ved en frivillig indlæggelse er patienten enig i, at de har et mentalt sundhedsproblem, der er alvorligt, og samtykker til en evaluering på en psykiatrisk afdeling. Mange mennesker med mentalt sundhedsproblemer realiserer dog ikke, at de er syge, og indlæggelse mod patientens vilje skal overvejes. Selvom reglerne varierer, kræver det i de fleste stater, at mindst tre mentalt sundhedsfaglige – herunder en læge – er enige om, at patienten er en trussel mod sig selv eller andre, for at en tvangsindlæggelse kan forfølges.

Trin til håndtering af mulig tvangsindlæggelse

1. Overbevis patienten om, at de bør se en læge til evaluering. Dette kan udføres på ambulante basis, men det er også almindeligt at gøre efter lukketid på en akutmodtagelse.

   Hvis du har svært ved at ræsonnere med dem, brug den mindst restriktive metode for at få dem til at overholde. Hvis de tror, at martere invaderer jorden, for eksempel, spørg dem, om de vil tale med myndighederne for at dele, hvad de ved. Så bring dem til at se lægen.

   Du kan ikke fysiske tvinge dem. Hvis patienten truer med at gøre sig selv eller andre på, kan du ringe til politiet, som vil transportere patienten til en akutmodtagelse til evaluering.

2. Fortæl den læge, der evaluerer patienten, om eventuelle specifikke trusler mod andre.

   For at opfylde kriterierne for tvangsindlæggelse skal truslerne være specifikke over for en person og intent.

   Udsagnet: "Jeg er så sur, at jeg kunne dræbe nogen," opfylder ikke specifikationskravet for hverken person eller intent.

   Udsagnet: "Jeg er så sur, at jeg kunne dræbe min chef," opfylder person-specifikationskravet, men ikke kravet med hensyn til intent.

   Udsagnet: "Jeg vil stikke min chef" opfylder kravene for specifikhed af både person og intent.

3. Notér eventuelle nylige bemærkninger, patienten har gjort om at skade sig selv. Igen skal bemærkningerne være specifikke med hensyn til intent.

   Hvis patienten siger: "Jeg ønsker, jeg kunne sprænge mig i luften," opfylder dette udsagn ikke specifikationen for intent – medmindre hun har en bombe.

   Hvis patienten siger, at hun vil skære sig selv, kvalificerer dette udsagn, fordi det er realistisk, at hun kunne udføre denne trussel.

4. Fortæl lægen om enhver historie med livstruende adfærd. Inkluder alt, hvad patienten har gjort i fortiden, der er farligt. Adfærd som at bruge alle sine penge, være vildfarelse eller drikke meget, opfylder ikke nødvendigvis kriterierne for at betragtes som livstruende; selvom de helt sikkert er selvskadelige og muligvis skadelige for andre: Adfærd som at sætte ild i ting eller forsøge at hoppe fra et højt bygning, opfylder dog kriterierne.