Tidlige tegn på bipolar type II forstyrrelse: Hypomani og depression

Genkendelse af Bipolar II: Subtil debut, betydelig påvirkning

Bipolar II = recidiverende depressive episoder + mindst en hypomanisk episode (ingen fuld mani). Ofte fejldiagnosticeret som unipolær depression.

Hypomani (≥4 dage, adskilt fra baseline, observerbar af andre)

• Hævet/ekspansiv/irriterbar stemning.
• ↑ Energi, aktivitet, målrettet adfærd.
• ↓ Søvnbehov (føler sig hvilet efter 3–4 t).
• Presst tale, idéflod, distraherbarhed.
• Grandiositet (mild), ↑ socialitet, risikoadfærd (shopping, sex, rejser).
• Ingen mærkbar funktionsnedsættelse, ingen psykiatri, ingen indlæggelse.

Depressive episoder (≥2 uger)

• Deprimeret stemning/anhedoni + 4+ af: vægt/søvn/appetitsforandring, psychomotorisk agitation/retardation, træthed, uværdighed/skyld, koncentrationsvanskeligheder, selvmordstanker.
• Ofte længere og mere hyppige end hypomani.
• Atypiske træk almindelige (hypersomni, hyperfagi, blytung paralysi, afvisningsfølsomhed).

Tidlige/Prodromale tegn

• Stemningssvingninger (hurtige skift).
• Irritabilitet uforholdsmæssig til stress.
• Søvnforstyrrelse (insomni eller hypersomni).
• Energisvingninger (brudstykker så krashed).
• Kognitive: Tankeracing, distraherbarhed, uvisshed.
• Adfærdsmæssige: Impulsive beslutninger, projekter, social overforpligtelse.
• Ofte udløst af: Sovnmangel, stress, sæsonsskift, antidepressiva (kan inducere switching).

Diagnostiske udfordringer

• Hypomani ofte uigenkendelig for patient (føles "god," "produktiv").
• Kollateral anamnese (familie/venner) afgørende.
• Mood Disorder Questionnaire (MDQ) screeningværktøj.
• Udeluk: Skjoldbrusk, stoffer, medicinsk, andre psykiatriske (BPD, ADHD).

Behandling

• Stemningsstabilisatorer: Lamotrigin (depressionsprofylakse), lithium, valproat, karbamazepin.
• Antidepressiva: Omstridt; hvis brugt, altid med stemningsstabilisator (risiko for switching).
• Psykoterapi: KBT, IPSRT (interpersonel social rytme terapi), FFT (familiefokuseret), psychoedukation.
• Livsstil: Regelmæssig søvn/vågen, undgå alkohol/stoffer, stresshåndtering.

Prognose

Kronisk, recidiverende. Med behandling: ↓ episodefrekvens/alvorlighed, ↑ funktionering. Tidlig diagnose forbedrer langsigtet udvikling.