Hukommelse og kognition ved bipolar lidelse: Hvad sker der under humørslag?

Bipolar lidelse og kognitiv funktion

Bipolar lidelse indeholder skiftende episoder af mani/hypomani og depression. Disse humørtilstande påvirker dybt hukommelse, opmærksomhed, beslutningstagning og adfærd – ofte vedvarende selv i eutyme perioder.

Maniske og hypomaniske episoder

Kognitive træk

• Rasende tanker og ide-flight
• Forringet dommekraft og indsigt
• Forhøjet distraherbarhed og vanskeligheder ved at holde fokus
• Opblåst selvværd eller grandiositet

Adfærdsmæssige manifestationer

• Impulsivt køb, risikabel seksuel adfærd, stofmisbrug
• Hurtig, presset tale; nedsat søvnbehov
• Beslutninger ofte angreres senere (job-skift, relationer afbrudt)

Hukommelses-påvirkning

Under mani er kodning af nye hukommelser fragmenteret på grund af distraherbarhed og hurtige emneskift. Retrospektiv opkald af episoden er ofte ufuldstændig eller forvrænget – et fænomen, nogle gange kaldet "manisk amnesi".

Depressive episoder

Kognitive træk

• Psychomotorisk forsinkelse og vanskeligheder med koncentration
• Forringet arbejdshukommelse og eksekutiv funktion
• Negativ hukommelses-bias: lettere opkald af negative/trist begivenheder
• Uafgørlighed og grublen

Adfærdsmæssige manifestationer

• Anhedoni, træthed, søvn/appetit-forandringer
• Social tilbagetrækning, forsømelse af ansvar
• Selvmordstanker i alvorlige tilfælde

Hurtig cykling

Defineret som ≥4 humørepisoder inden for 12 måneder. Hurtig cykling komplicerer behandlingsadhærence, destabiliserer relationer og beskæftigelse, og er forbundet med større kognitiv svækkelse.

Individuel variabilitet

Ikke alle oplever samme symptomer eller alvorlighed. Faktorer inkluderer bipolart undertype (I vs. II), komorbiditeter (ADHD, angst), medicin-effekter og psychosocial support.

Kliniske implikationer

• Neuropsykologisk test kan kvantificere deficitter.
• Kognitiv rehab-terapi kan hjælpe.
• Stabilisatorer (litium, valproat, lamotrigin) og atypiske antipsykoika er hovedstøtter; antidepressiva bruges forsigtigt.