Bipolær hemiartroplastik: Procedure, indikationer, fordele og genoptræning

Bipolær hemiartroplastik erstatter femur-hovedet med en dobbelt-mobilitet-prothese: et metal-femur-hoved, der artikulerer indenfor en polyetylen-indlæg, som selv bevæger sig indenfor en metal-skål fastgjort i acetabulum.

Indikationer

• Forskudt femoral-hals-fraktur hos ældre/lavt-aktive patienter.
• Alvorlig osteoartritis med acetabulum-bevaring (mindre almindeligt nu).
• Reumatoid artritis, avaskulær nekrose.

Fordele vs. Total hofte-artroplastik (THA)

• Mindre ben-resektion (kun femoral-hals).
• Lavere luxations-risiko (dobbelt mobilitet).
• Kortere kirurgi, mindre blødning.
• Bedre til skrøbelige, kognitivt påvirkede eller ikke-gående patienter.

Ulemper

• Polyetylen-slid → osteolyse (langsigtet).
• Adresserer ikke acetabulær artritis (smerte kan vedvare).
• Revision til THA mere kompleks.

Genoptræning

• Belastning som tolereret med det samme (cementeret) eller per kirurg.
• Gange-stol/krukker 2–6 uger.
• Fysioterapi: gang-træning, hofte-forholdsregler (undgå flektion >90°, aduktion, indre rotation).
• Funktionel genoptræning: 3–6 måneder.

Moderne THA med dobbelt-mobilitets-led har forringet indikations-gabet. Fælles beslutningstagning er nøglen.