Stemningsstabilisatorer til bipolar lidelse: Typer, bivirkninger og overvågning

Stemningsstabilisatorer er hjørnesten i vedligeholdelsesbehandling af bipolar lidelse, forhindrer maniske og depressive tilbagefald.

Almindelige midler

• Lithium: Guldstandard; kræver serum-niveaukontrol (0,6–1,0 mmol/L), nyre- og skjoldbruskefunktionskontroller.
• Valproat: Bred effekt; overvåg LFT, trombocyter, vægt, teratogenicitet.
• Karbamazepin: Inducerer CYP3A4; overvåg blodstatus, LFT, niveauer, medicininteraktioner.
• Lamotrigin: Stærkere antidepressiv effekt; langsom titrering for at undgå Stevens-Johnson syndrom.
• Atypiske antipsykotika: Quetiapin, olanzapin, aripiprazol, lurasidon – godkendt til akut/vedligeholdelse; metabolisk overvågning nødvendig.

Almindelige bivirkninger

• GI: kvalme, diaré.
• Neurologiske: tremor, sedering, svimmelhed.
• Metaboliske: vægtøgning, dyslipidæmi, insulinresistens (især olanzapin, quetiapin).
• Renale: polyuri, nefrogen diabetes insipidus (lithium).
• Dermatologiske: udslæt (lamotrigin).

Vigtige principper

• Langsigtet behandling også under eutymi.
• Regelmæssig lab-overvågning pr. middel.
• Graviditetsplanlægning: diskuter risici/fordele; folatsupplementering.
• Kombinationsterapi ofte nødvendig.

Samarbejdende pleje med en psykiater optimerer stabilitet og minimerer bivirkninger.