Forståelse af pediatrisk bipolar lidelse: Tegn, symptomatik & diagnostik

Per august 2009 indeholdt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. udgave, ikke separate diagnostiske kriterier for pediatrisk bipolar lidelse. I mange år var den standardoverbevisning, at børn ikke kunne diagnosticeres med bipolar lidelse. Dog har forskere de sidste 15 år dokumenteret eksistensen, og tegnene og symptomatikken, på tidlig-debut bipolar lidelse.

Cykling

En af de mest signifikante forskelle mellem voksen og pediatrisk bipolar lidelse er episodernes længde og den hastighed, hvormed stemningerne cykler. Mens Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders angiver, at voksne episoder skal vare mindst en uge for mani og to uger for depression, oplever børn typisk hurtig cykling. I "The Bipolar Child" skriver psykiater Demitri Papolos, at "flertallet af bipolare børn cykler hurtigt fra depression til mani og tilbage igen. Nogle cykler over en periode af dage; andre synes at skifte stemningstilstand flere gange i løbet af dagen." Episoderne kan cykle så hurtigt, at de overlapper, forårsagende en blandet fase, hvor mani og depression forekommer samtidigt.

Pædiatrisk mani

Under en manisk fase er børn mere aktive, faktisk er de ofte hvileløse og konstant i bevægelse. Så mange tanker flyver gennem deres hoved, at de ikke kan udtrykte adekvat, hvad de tænker. De kan tale uophørligt, grine og opføre sig usædvanligt albern. De kan føle, at de er bedre end andre, mere kreative og i stand til at gøre alt. Mani udtrykkes ofte også som en konstant tilstand af irritation eller vrede. Mindre problemer udløser usædvanlig modstand og aggression. Al denne energi gør det vanskeligt, hvis ikke umuligt, at sove. Ved at føle sig mægtige og endda uudødelige, kan de engagere sig i usikre aktiviteter. Afhængigt af deres alder kan dette variere fra at tage unødvendige risici ude til brug af stoffer eller alkohol. Nogle børn i en ekstremt alvorlig manisk fase kan blive paranoide eller vanvidsk.

Pædiatrisk depression

Børn med depression har meget lav energi. Dette vil være mest tydeligt i deres skolearbejde og sociale liv. De har svært ved at komme op om morgenen. De holder ikke trit med opgaver, fordi de mangler energi eller lyst, og deres hjerne kan ikke fokusere på opgaver. Mange børn vil være overfølsomme over for problemer, der normalt ikke ville gener dem. Negative tanker bliver altforbruger. De mister lysten til at lege eller mødes med venner. Ældre børn kan blive overvældet af håbløshed og begynde at tænke på død eller selvmord. Mave- og hovepine er almindelige fysiske symptomer under depression.

Adfærd

Papolos identificerede nogle almindelige adfærdsmønstre hos børn med bipolar lidelse. Som beskrevet i hans bog nævnt ovenfor, har hans patienter ofte separationsangst, vredesudbrud udløses ofte af et simpelt "nej" og eksplosive vredesudbrud, der varer i timer. Oppositionel adfærd er også almindelig. Enhver anmodning kan repræsentere sådan stress, at de blokerer det ud. Mange børn med bipolar lidelse oplever natteangst eller rapporterer skræmmende mareridt. En ekstrem følsomhed over for alt – uventede eller høje lyde, duften af visse fødevarer, sømme i tøj – rapporteres ofte. Nogle gange oplever børn med bipolar lidelse stærke lyster efter kulhydrater og sødme.

Identifikation

Udfordringen ved at identificere pediatriske bipolare tegn og symptomatik er, at de kan være vanskellige at skelne fra de normale stemninger og emocionelle problemer hos børn på forskellige stadier. Overvej, hvor meget symptomatikken forstyrrer daglig funktionsdygtighed, hvad der er typisk for den alder og det individ, og hvad der udløser stemningen. Tænk over, om deres adfærd er rimelig for omstændighederne eller om den er ekstrem og langvarig. Er de i stand til at vinde kontrol over deres adfærd, eller snurrer de bare ud af kontrol i timer? Overvåg intensiteten og varigheden af stemninger og hold journal, så du kan visualisere, hvor ofte stemningerne skifter, og hvilke adfærdsmønstre du observerede under hver fase. Hold også styr på andre begivenheder, der kan have indflydelse, som sygdom, medicin eller usædvanlige omstændigheder.