Forståelse og behandling af blandet bipolar lidelse: En omfattende guide

Bipolar lidelse defineres ved tilbagevendende humørsvingninger mellem mani og depression. Når en person med bipolar lidelse er i en blandet tilstand, betyder det, at de oplever symptomerne af både mani og depression samtidigt. Det er en potentielt volatil blanding af negativ stemning plus ekstrem energi, der kræver øjeblikkelig behandling.

Bipolare symptomer

Bipolar mani defineres ved følelser af forhøjet selvværd, taltrang, raske tanker, distraherbarhed, høj energi, øget målrettet aktivitet, agitation og overdrevet fornøjelsessøgende aktiviteter, der potentielt er skadelige eller ulovlige. På den anden side inkluderer depressionssymptomer lav energi, træthed, manglende interesse for aktiviteter, følelser af uværdighed og håbløshed, sorg, evne til at koncentrere sig eller træffe beslutninger, og tilbagevendende tanker om død eller selvmord.

Blandet episode

I en blandet episode kan mani og depression skifte hurtigt frem og tilbage, men ifølge Merck Manual optræder i mindst en tredjedel af alle blandede episoder begge humører samtidigt. Når mani eksisterer med depression, kan en krise hurtigt opstå. Overvej en person, der føler sig uværdig og selvmordstruet, samtidig med at de føler sig højt energiske og impulsive. Selvmordstanker kombineret med energien til at sætte en plan i handling kan resultere i død. Den modsatte side er en person, hvis mani får dem til at føle sig højt kreative og grandioze, men de mangler energien til at udføre enhver opgave. Denne blandet tilstand udtrykkes sandsynligvis som konstant agitation og frustration.

Diagnose

Diagnose af en blandet tilstand kan være vanskelig, fordi de primære symptomer kan virke som angst eller en paniktilstand. De ustabile humører kan virke som hyperaktivitet eller overfølsomhed. Nogle gange er personen verbalt eller fysisk aggressiv. Denne blanding af symptomer uden en etableret historie af bipolare humørsvingninger kan resultere i en diagnose af angst, paniklidelse eller muligvis agiteret depression.

Medicin

Stemningsstabiliserende medicin vil blive foreskrevet. Typisk foreskrives litium, men antikonvulsiva, der fungerer som stemningsstabilisatorer (valproat, karbamazepin og oxkarbazepin), bruges ofte til blandede tilstande. Hvis den blandede tilstand er alvorlig, så kan mere end én stemningsstabilisator være nødvendig. Hvis de blandede episoder gentager sig, så kan tilføjelse af et antidepressivum være nødvendigt, men dette gøres med forsigtighed, fordi antidepressiva kan udløse et skift tilbage til mani eller inducere hurtig cykling. Atypiske antipsykotika kan også overvejes til at behandle symptomer på vrede og aggression. Hvis blandede episoder eller hurtig cykling gentager sig, er det vigtigt at fjerne alle antidepressiva, stimulanter, koffein, benzodiazepiner og alkohol gradvist.

Risikofaktorer

Voksne med hurtig cykling bipolar lidelse oplever mindst fire episoder på et år. Børn med bipolar lidelse er mere benægtede til at have det, man måske tænker som en virkelig hurtig cykel, fordi de skifter mellem flere episoder på en dag. I denne type hurtig cykling er der en højere risiko for at have en blandet tilstand.