Halsond i tenårene: Almindelige årsager, røde flag og håndtering

Almindelige årsager til recidiverende halsond i adolescens

Infektiøse

• Virale (80–90%): Rhinovirus, coronavirus, adenovirus, EBV (mononukleose), HSV, influenza, COVID-19. Selvbegrænsende.
• Gruppe A Strep (GAS): Pludselig debut, feber >38,3°C, eksudater, ømme forre cervikale noder, ingen hoste. Centor/McIsaac score guider test.
• Peritonsillært abcès: Unilateral alvorlig smerte, trismus, uvulaafvigelse, "varm kartoffel" stemme. Akut.

Ikke-infektiøse

• Allergisk rhinitis / post-nasal dryb: Kronisk halsrensning, cobblestoning.
• GERD / LPR: Ondt i maven, regurgitation, hæshed, globus sansation. Værre liggende.
• Miljømæssige irritanter: Røg, dampning, forurening, tør luft.
• Stembåndsbelastning: Sang, råb, debathold.
• Mundåndning: Nasal obstruktion → tør, irriteret pharynx.

Strukturelle / Andre

• Tonsilhypertrofi (obstruktiv søvnapné)
• Kronisk tonsillit (kryptisk debris, tonsillolitter)
• Medicinsideeffekter (inhaleret steroid → candidiasis; kemoterapi)
• Sjældent: PFAPA, Behçets, malignitet (lymfom), HIV akut retroviralt syndrom

Hvornår skal du til læge

• Feber >38,3°C varig >48 timer
• Vanskeligheder ved at sluge væske eller dryb
• Trismus (umulighed for at åbne mund)
• Unilateral alvorlig smerte med nakkesvulst
• Udslet (skarlatinslignende)
• Recidiverende (>3–4 episoder/år) eller persisterende >2 uger
• Vægttab, nattsved

Diagnostisk tilgang

Hurtig strep test ± halskultur. Monospot/EBV PCR hvis mono mistænkes. Laryngoskopi hvis persisterende. Allergitest hvis allergiske træk.

Håndtering

• GAS: Penicillin/amoxicillin 10 dage (forebygg reumatisk feber).
• Virale: Symptomatisk (hydrering, analgetika, honning, pastiller).
• Allergisk/LPR: Intranasalt steroid, PPI, allergenundgåelse.
• Tonsillektomi kriterier (Paradise): ≥7 episoder/år, ≥5/år ×2 år, ≥3/år ×3 år.