Ikke-smittende halsbetændelse: Årsager, diagnostik og hvornår den ikke er smitsom

Ikke alle halsondigheder er smitsomme. Ikke-infektiøs (ikke-smittende) faryngitis opstår på grund af irritation, allergi, reflux eller miljømæssige faktorer – og kan ikke overføres til andre.

Almindelige Ikke-infektiøse Årsager

Årsag	Mekanisme	Nøgletræk
Allergisk rhinitis/efternæsdråbe	Allergen → histamine → slem → posterior farynx irritation	Kladende hals, nysen, vandende øjne, sæsonmæssigt/perennielt mønster
GERD/LPR (reflux)	Mavesyre/pepsin → laryngofaryngeale slimhinder	Morgenhæshed, globus, kronisk hoste, halsbrænd (kan fravære ved LPR)
Tør luft	Lav luftfugtighed → slemhinde-udtørring	Vinter, opvarmede indendørs rum, flykabiner; værre om morgenen
Irritation	Røg, damp, forurening, kemikalier, alkohol	Akut efter eksponering; kronisk ved løbende eksponering
Stemmeoverbelastning	Stemmebåndsødem, muskelspænding	Hæshed, stemmetræthed, smerte ved fonation
Medicinsk bivirkning	ACE-hæmmere (hoste), inhalatorer (oral candida, tørhed), diuretika	Tidsmæssig relation til medicinstart
Autoimmun	Sjögren (tørhed), SLE, granulomatose med polyangiitis	Systemiske træk; sicca-symptomer
Neoplastisk	Larynx/hypofarynx kræft	Progressiv hæshed, svelgesmerter, vægttab, øresmerter, halsmasser

Forskel på Infektiøs vs. Ikke-infektiøs

Egenskab	Infektiøs (Viral/Bakteriel)	Ikke-infektiøs
Debut	Akut	Graduel eller kronisk
Feber	Almindelig	Fraværende (medmindre komorbiditet)
Eksudat	Muligt (streptokokker, EBV)	Fraværende
Lymfadenopati	Ømme, anteriore cervikale	Fraværende eller ikke-ømme
Kontakthistorik	Ofte positiv	Urelevant
Reaktion på antibiotika	Bakteriel: ja	Nej

Diagnostisk Tilgang

1. Anamnese: tidspunkt, udløsere, tilhørende symptomer, medicin, miljø.
2. Undersøgelse: orofarynx, hals, lunger; laryngoskopi hvis varighed >2–3 uger.
3. Test: Hurtig streptokok/PCR hvis Centor ≥2; allergitest; reflux-prøve (PPI ×2–4 uger); billeddiagnostik hvis masse mistænkes.

Behandling

• Allergisk: Intranasale steroid, antihistaminer, allergenundgåelse.
• Reflux: PPI/H2-blokker + livsstil (højdehoved, undgå sene måltider, udløsende fødevarer).
• Tør luft: Luftfugtifier (30–50%), væskeindtag.
• Irritation: Eliminer eksponering; rygningsophør.
• Stemmebelastning: Stemmehvile, væskeindtag, henvisning til talepatolog.
• Autoimmun/neoplastisk: Specialist-henvisning (reumatologi, ØNH/onkologi).

Nøglepunkt

Ikke-infektiøs halsbetændelse = ikke smitsom. Men den kræver stadig diagnostik og behandling. Vedvarende symptomer (>2–3 uger) kræver altid lægevurdering for at udelukke malignitet eller systemisk sygdom.