Prostatacancer remission: Hvad det betyder & hvad man kan forvente

Prostatacancer remission betyder ingen påvisbar sygdom efter behandling, men det er ikke synonym med kur. At forstå remissionstyper og overvågning er afgørende.

Remissionsdefinitioner

• Biokemisk remission (PSA recidivfri): PSA upåviselig (<0.1 ng/mL post-prostatektomi; nadir + 2 ng/mL post-stråling).
• Klinisk remission: Ingen symptomer, normal DRE, negativ billeddiagnostik.
• Patologisk remission: Ingen cancer i kirurgisk specimen (pT0) eller post-strålebiopsi.

Behandlingsmodaliteter der opnår remission

• Kirurgi (radikal prostatektomi): Øjeblikkelig PSA fald til upåviselig hvis organbegrænset.
• Stråling (EBRT, brakyterapi, SBRT): PSA aftager over 12–24 måneder til nadir.
• Androgendeprivationsterapi (ADT): PSA undertrykkelse; ikke kurativ alene for lokaliseret sygdom.
• Fokal terapi (HIFU, kryo): Udvalgte lav-risiko tilfælde; begrænset langsigtet data.
• Systemisk terapi (metastatisk): ADT + ARSI (abirateron, enzalutamid) ± docetaxel ± radioligand → dyb remission mulig.

Overvågning under remission

Efter behandling	PSA hyppighed	Billeddiagnostik
År 1–2	Hvert 3–6 måned	Baseline CT/ben scanning hvis høj risiko; så efter retningslinjer
År 3–5	Hvert 6–12 måned	Som klinisk indikeret
>5 år	Årligt	Overvej ophør hvis levetidsforventning <10 år

Biokemisk recidiv (BCR)

• Post-kirurgi: PSA ≥0.2 ng/mL bekræftet.
• Post-stråling: PSA stigning ≥2 ng/mL over nadir (Phoenix definition).
• BCR ≠ klinisk metastase; median tid til metastase ~8 år.
• Redningsmuligheder: stråling (post-kirurgi), ADT ± nye agenter, kliniske forsøg.

At leve med remission

• Kardiovaskulær sundhed: ADT øger metabolsk syndrom risiko.
• Knoglesundhed: DEXA, calcium/vitamin D, denosumab hvis på ADT.
• Seksuel/urinær rehabilitering: penil rehab, bækkenbund PT.
• Psykososialt: frygt for recidiv, overlevende programmer.

Remission er en milepæl, ikke en mållinje. Fælles beslutningstagning med urologi/onkologi guider personlig overvågning.