Blod i urinen & prostatakræft: Årsager & hvad man skal gøre

Hematuri & prostatakræft

Prostatakræft forårsager sjældent synlig hematuri. Den præsenterer typisk med forhøjet PSA, abnorm DRE eller metastatiske symptomer (knoglesmerter). Mikroskopisk hematuri kan forekomme, men er ikke-specifik.

Almindelige årsager til hematuri hos mænd

• BPH: Vaskulær mukøsaprotrusion bløder let.
• Prostatit: Inflammation → urinrørsblødning.
• UVI / Uretrit: Brændende urin, hyppighed.
• Stener: Lændesmerter, kolik.
• Urinkræft: Smerteløs grov hematuri – #1 bekymring >35 år.
• Nyrekræft: Lændemasse, vægttab.
• Antikoagulantia / trombocytdæmmere: Afslører skjulte forandringer.
• Intensiv motion: "Løber-hematuri" (overgående).

Diagnostisk arbejde

1. Anamnese, medicin, risikofaktorer (rygning, kemikalier).
2. Urinprøve + dyrkning.
3. PSA + DRE.
4. CT-urogram (eller MR-urogram) – guldstandard for øvre urinveje.
5. Cystoskopi – evaluerer urinrør, prostata, blære.

Handling

Enhver grov hematuri kræver urologisk henvisning. Mikroskopisk hematuri (≥3 RBC/HPF på 2/3 prøver) kræver også evaluering ifølge AUA-retningslinjer.