Prostatakræftbehandling og fertilitet: Risici og bevaringsmuligheder

Prostatakræft i sig selv forårsager sjældent ufrugtbarhed, men kurative behandlinger gør det ofte.

Behandlingsspecifikke risici

• Radikal prostatektomi: Bilateralt nervesparing bevarer erektil funktion i ca. 50–80 %, men ekskulation går tabt (frækirtler/prostata fjernet) → antegrad ekskulation umulig. Orgasme uden emission ("tør orgasme"). Spermahentning (TESE) + IVF/ICSI nødvendig for biologisk faderskab.
• Strålebehandling (EBRT/brakyterapi): Spredningsdose til testikler → nedsat spermatogenese (ofte midlertidigt, men kan være permanent). Sperm DNA-fragmentering kan øges. Risiko for erektil dysfunktion ca. 30–50 % efter 2–5 år.
• Androgendeprivationsterapi (ADT): Undertrykker spermatogenese; normalt reversibelt efter ophør.

Fertilitetssikring

Spermaopbevaring (kryokonservering) FØR behandling er guldstandarden. Tilbydes til alle mænd i frugtbar alder. Lav kost, høj succesrate med moderne IVF/ICSI.

Diskutér med urolog/onkolog ved diagnosticering. Tiden er ofte begrænset.