Midazolam til prostata biopsi: Forståelse af sedering & smertefrelse

Korrekte kræftforebyggelsesstrategier kan omfatte regelmæssigt planlagte biopsier, der foregår under overvågning af en udviklet kirurg. Selvom biopsier er meget pålidelige tests, kan processen med at fjerne væv fra en patients krop med en nåle være smertefuld, især når proceduren involverer mere følsomme væv. Prostata biopsier gennemborer de følsomme reproduktive og udskillelse væv, og sedering bruges ofte til at reducere smerterne for patienter. Af de mange forskellige benzodiazepin-depressanter, der bruges til at sedere patienter, er midazolam en af de sikrere og mere potente mediciner.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner ordineres som depressiv medicin for deres effekt på neurotrांसmitteren GABA, eller gamma-aminobuttersyre. GABA er en motor-hæmmende neurotrांसmitter, og reducerer nervøse sansationer og impulser i hele kroppen. Benzodiazepiner forbedrer effekterne af GABA i kroppen, hvilket forårsager både en sedativ effekt og en anti-angst effekt. Populære benzodiazepiner inkluderer midazolam, valium, Librium og Ativan.

Midazolam

Udover biopsier bruges midazolam også som en sirup medicin eller intravenøs anestetik til tandkirurgiske indgreb og andre medicinske procedurer, der kræver lokale anestetika. Midazolam injiceres før eller under kirurgi i muskelvævet omkring snittet. Midazolam forårsager bevidst sedering, en tilstand, hvor patienten er semi-responsiv under kirurgi, men vil miste hukommelsen af proceduren gennem amnesi.

I en klinisk studie offentliggjort i en juli 2008 udgave af International Journal of Urological Nursing, blev midazolam fundet til at lindre smerterne ved prostata biopsier bedre end lignocaine, et antiarytmisk lægemiddel, der også bruges til at anestetisere patienter under kirurgi. Intranasale doser har modtaget begrænsede kliniske studier, men har vist en bio-tilgængelighed på 72 procent. Bio-tilgængelighed henviser til mængden af en administreret dose, der faktisk er i stand til at indgå i kroppens cirkulation. Midazolam sirup er tilgængelig til sedering af barn patienter før kirurgi.

Prostata Biopsi

En prostata biopsi er en diagnostisk procedure, der leverer en patolog med prøver af prostata væv for at bestemme, om organet er kræftsyg. En prostata biopsi anbefales for enhver mand, der har en høj PSA (prostata specifik antigen) test score. Forhøjede niveauer af PSA i blodstrømmen er generelt indikativt for prostata mislyd eller sygdom. American Cancer Society (ACS) anbefaler, at mænd over 50 år bør have deres PSA-niveauer testet en gang om året. Afroamerikanske mænd, eller mænd med en familiehistorie af prostatakræft, bør begynde årlige tests fra 40 år.

Under en biopsi vil en læge penetrere prostata vævet med specialiserede biopsinåle for at tage op til 15 forskellige prøver. Proceduren kan vare op til en halv time. Anestetika anbefales af ACS for at reducere smerterne forårsaget af proceduren. Ifølge ACS reducerede brugen af antiarytmika og benzodiazepiner smerteraten ved prostata biopsi fra mere end halvdelen til kun 7 procent under kliniske forsøg. Hvis en prostata biopsi opdager kræftsyg væv, vil patienten blive sat på en behandlingsforløb med det samme, herunder kemoterapi andre mediciner.

Bivirkninger

Under korrekt faglig overvågning forårsager midazolam-injektioner bivirkninger hos ca. 5 til 10 procent af patienter. Almindelige bivirkninger inkluderer uskarpt syn, blodtryksforandringer, svimmelhed, hoste, kvalme og tør mund. Medmindre disse symptomer vedvarer, bør proceduren fortsættes. Kirurgi bør ophøre, hvis alvorlige allergiske reaktioner, såsom udslæt eller bylder, opleves, eller patienten starter med at vise tegn på muskelrystelser, brystsmerter, uro eller uregelmæssige åndedrætsvaner.