Prostatakræft hormonbehandling: Lægemidler og komplet androgenblokade

Komplet androgenblokade (CAB)

Standardbehandling inkluderer hormonterapi, kirurgi, stråle-/kemoterapi og aktiv overvågning (PSA). CAB (Complete Androgen Blockade) eller ADT (Androgen Deprivation Therapy) sigter mod at forhindre androgenproduktion og blokere deres virkning via to lægemiddelklasser – en strategi, der signifikant forbedrer overlevelsen.

GnRH/LHRH-agonister og antagonister (kemisk kastration)

Disse lægemidler har vist succesfuld ADT:

• Antagonister: Degarelix, abarelix (ved avanceret kræft)
• Agonister: Histrelinacetat (årlige implantat, Vantas), leuprolid, goserelin, triptorelin (injektioner)
• Varenavne: Lupron, Zoladex, Eligard, Viadur, Trelstar, Vantas (agonister); Plenaxis (antagonist)

Konventionelle anti-androgener

• Receptorblokkere: Bicalutamid (Casodex), nilutamid (Anandron), flutamid (Eulexin) – blokerer androgenreceptoren
• 5-alfa reduktase hæmmere: Finasterid (Proscar) – blokerer omdannelse af testosteron til DHT (mest potent androgen). Vises at sænke kræftrisiko med 30 % kortvarigt, men høje grads tumorer ses ved langvarig brug.

Kastrationsresistent prostatakræft (CRPC/HRPC)

Tilstand, hvor kræften ikke længere responderer til hormonbehandling. Meget aggressiv med begrænsede muligheder. Standard: kastration (GnRH/LHRH) + docetaxel-kemoterapi + palliation. Orkiektomi (kirurgisk kastration) er også en mulighed.

Kombinationshormonterapi

Mono-, dual- eller kombinationsterapi (typisk GnRH/LHRH-agonist/antagonist + anti-androgen). Vist at reducere dødelighed betydeligt.