Hormonbehandling før prostata-bestråling: Risici, fordele og overvejelser

Udsættelse af metastaser

Hvis kræften har spredt sig ud over prostataen, kan hormonbehandling udskyde metastasering og forbedre overlevelse og livskvalitet, selvom det ikke kurerer. Læger kan prøve forskellige hormonbehandlinger før kemoterapi eller strålebehandling.

Hormoner der anvendes

Testosteron og andre androgener driver kræftvæksten. Hormonbehandling kan midlertidigt eller permanent stoppe produktionen. Behandling inkluderer:

• Injektioner og piller, der forhindrer bælgvorter i at producere testosteron
• Lægemidler, der blokerer androgener fra at virke på celler

Sådan virker behandlingen

• LHRH-analoger (f.eks. Lupron, Zoladex): Sænker testosteron. Først en midlertidig stigning ("flare"), derefter fald. Anti-androgener gives i de første uger for at forhindre flare.
• Anti-androgener: Blokerer androgenreceptorer. Færre bivirkninger på libido, men kan give diaré, kvalme og leverproblemer ved kombination med LHRH-analoger.
• Østrogen: Tidligere brugt, men erstattet på grund af bivirkninger (blodpropper, brystvævstvækst). Kan overvejes, hvis andre behandlinger fejler.

Kirurgisk kastration (orkiektomi)

Fjernelse af bælgvorter – hurtigst, billigst og permanent måde at fjerne 90 % af androgener på. Kan gives som dagkirurgi. Kunstige testikler kan indsættes kosmetisk.

Bivirkninger

• Seksuelle: Nedsat libido, impotens (mindre ved anti-androgener alene)
• Fysiske: Hætrush, brystømhed/vækst, osteoporose, anæmi, muskeltab, vægtøgning, træthed
• Metabolske: Højt kolesterol, diabetes, højt blodtryk, hjerteinfarkt
• Psykiske: Depression, nedsat mental evne

De fleste mænd tolererer behandlingen i flere år, men til sidst bliver mange kræftformer uafhængige af hormoner.