Gas i spinalkanalen (Pneumorrhachis): Årsager, betydning og håndtering

Hvad er pneumorrhachis?

Pneumorrhachis er tilstedeværelsen af intraspinalt gas – normalt kvælstof – inden for epiduralt eller subarachnoidalt rum. Det er sjældent og ofte en tilfældig fund på CT. Udtrykket "L23 spine broadbases posterior disc protrusion thecal sac" ser ud som et garbled radiologirapport-fragment (sandsynligvis beskriver L2–L3 bred-baseret posterior disc protrusion mod thecal sac).

Ætiologier

Kategori	Mekanisme
Iatrogen	Lumbalpunktion, epidural/spinal anæstesi, rygradskirurgi, diskografi, myelografi
Traume	Ryghvirvelfraktur, durarive, pneumothorax tracking via neurale foramina
Degenerativ	Vacuum disc-fænomen (gas i degenereret disc) → udvidelse til kanal
Infektion	Gas-dannende organismer (Clostridium, E. coli) i epiduralt abscess, discitis
Neoplastisk	Sjælden; tumorekstase med gasdannelse
Spontan/Idiopatisk	Ingen identificerbar årsag

Klinisk betydning

• Ofte asymptomatisk og selv-absorberende (dage til uger).
• Hvis symptomatisk: radikulopati, hovedpine, neurologisk deficit → evaluer for tension pneumorrhachis (ventil-mekanisme) eller infektion.
• Adskil fra vacuum disc-fænomen (intradiskalt gas, benign).

Håndtering

• Observation hvis asymptomatisk/tilfældig fund.
• Behandl underliggende årsag (abscess-drainage, kirurgisk reparation af durarive).
• Sengehvile, ilt-terapi (kvælstof-udvaskning) for symptomatiske tilfælde.