Hovedpine og mavesmerter: Forståelse af tarm-hjerne-forbindelsen og potentielle årsager

Tarm-hjerne-aksen ved hovedpine

Alvorlige hovedpiner (især migraine) aktiverer trigeminusnerven, som samler med vagusnerven i hjerneammen. Denne krydsdialog udløser kvalme, opkastning og magestase (gastroparese).

Migraine som primær årsag

• Pulsærende, ofte ensidig hovedpine
• Kvalme/opkastning (diagnostisk kriterium)
• Fotofobi, fonofobi
• Abdominal migraine (hos børn): gentagne midterskovsmerter med hovedpineegenskaber

Andre årsager til kombineret hovedpine og mavesmerter

• Spændingshovedpine + stressudløst dyspepsi
• Medicinoverbrug: NSAID'er forårsager gastritis; triptaner kan give kvalme.
• Dehydration/elektrolytforstyrrelse
• Koffeinabstinens
• Virussygdom (influenza, COVID-19)
• Øget intracranielt tryk (IIH, tumor): Hovedpine + opkastning (ofte projektil, morgen).
• Cervicogen hovedpine + henviset smerte

Hvornår man skal søge lægehjælp

• Pludselig "tordenhovedpine"
• Hovedpine med feber, stiv nakke, forvirring
• Vedvarende opkastning, dehydration
• Nyt/forværret mønster efter 50 år
• Fokale neurologiske tegn

Migraine er den hyppigste årsag til hovedpine med kvalme/opkastning, men røde flag kræver akut vurdering.