Røde, kløende pletter på maven, ryg og arme: En differentialdiagnostisk guide

Generaliserede erytematøse pruritøse papler har en bred differentialdiagnose. Her er de mest almindelige skyldige.

1. Atopisk dermatitis (Eksem)

• Kronisk, recidiverende; fleksurel prædominans, men kan være udbredt.
• Tør hud, lichenificering, ekskorationer.
• Personlig/familiær atopi (astma, allergisk rhinitis).

2. Urtikaria (Hives)

• Transiente værter (<24t hver), migrerende, blancherer ved pres.
• Udløsere: fødevarer, lægemidler, infektioner, fysiske stimuli (kold, tryk).
• Kronisk (>6 uger) ofte idiopatisk.

3. Kontakt-dermatitis

• Allergisk: Nickel, duft, konserveringsmidler, giftefeu – forsinket (24–72t).
• Irritant: Såpe, rengøringsmidler, løsemidler – umiddelbart/brændende.
• Fordeling matcher eksponering (f.eks. bælte-linje, halskæde, håndled).

4. Miliaria (Hede-udslæt)

• Blokerede svedeporer → små blærer/pustler på okkluderede områder.
• Varme, fugtige miljøer; forbedres ved afkøling.

5. Skabies

• Intens natlig kløe; gang (finger-mellemrum, håndled, liv, genitaler).
• Meget smitsom; husholdningskontakter ofte påvirket.
• Diagnose: hudskrabning + mikroskopi (mite, æg, scybala).

6. Medicin-udslæt

• Morbilliform udslæt 7–14 dage efter nyt lægemiddel.
• Almindelige skyldige: antibiotika, antikonvulsiva, allopurinol.

Hvornår man skal se kliniker

• Udslæt >2 uger, spredende, smertefulde, blærer, mukøs involvering.
• Systemiske symptomer: feber, ledsmerter, svulst.
• Manglende effekt af OTC hydrocortison/antihistaminer.

Diagnose vejleder terapi: topikale steroider, antihistaminer, antibiotika/antivirale, skabicider, eller systemiske immunundertrykkere.