Rektal blødning og buksmerter: Årsager og hvornår man skal søge hjælp

Blødning under afføring fulgt af buksmerter kræver altid medicinsk evaluering. Farven og tidspunktet for blodet giver vigtige ledtråde til kilden.

Blod-udseende og sandsynlig oprindelse

• Lys rød, på toiletpapir eller overtrækker afføring: Nedre trakt — hämoroider, anale fissurer
• Blandet med afføring: Tyktarm — divertikulose, IBD, polyper, cancer
• Mørk rød/brunrød: Øvre tyktarm eller tyndtarm
• Sort, tyndflydende (melæna): Øvre GI — ulcus, gastritis, øsofagus-varicer

Almindelige tilstande, der forårsager begge symptomer

• Hæmoroider: Opblåste rektale årer; smerte, kløe, lys blod
• Anale fissurer: Revner i anal-slimhinde; skarp smerte under/efter afføring, lys blod
• Inflammatorisk tarm-sygdom (Crohns, Ulcerøs Colitis): Diarré, urgen, vægttab, blødning, kramp-er
• Divertikulitis: Inflamerede tyktarm-punger; venstre nedre kvadrant-smerte, feber, blødning
• Colorektal cancer: Ofte skjult blødning; ændret afføring, vægttab, anæmi. Risiko stiger efter 50.
• Infektiøs colittis: Bakteriel eller parasitær; feber, diarré, blod
• Iskemisk colittis: Reduceret blodflow; plutselig smerte, blødning hos ældre

Røde flag, der kræver akut evaluering

• Alder >45 (eller >40 med risikofaktorer) med nye symptomer
• Familiehistorie for tyktarm-cancer eller IBD
• Uhensigtsmæssigt vægttab
• Anæmi (træthed, blegethed)
• Nattetid-diarré
• Feber

Diagnostisk tilgang

Evaluering starter med anamnese, klinisk undersøgelse og lab (CBC, CRP, stolsprøver). Koloskopi er guldstandarden for visualisering; CT-kolografi eller sigmoideoscopi kan bruges baseret på fund.

Ignorer ikke disse symptomer. Tidlig diagnostik forbedrer udfald dramatisk, især for cancer og IBD.