|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Mavekræft

Galdegangs diameter: Normalværdier, 4 mm betydning og klinisk udredning

En galdegangs (CBD) diameter på 4 mm anses generelt for at være inden for normalområdet for de fleste voksne, modsat nogle påstande. Normalværdier afhænger af alder, status efter galdeblæresektomi og måleteknik.

Referenceområder for normal CBD-diameter

Population Øvre grænse for normal (ultralyd) Bemærkninger
Voksne med galdeblære ≤6–7 mm Målt fra indre væg til indre væg
Efter galdeblæresektomi ≤8–10 mm Fysiologisk dilatation efter fjernelse af galdeblære
Ældre (>70 år) ≤8–9 mm Aldersrelateret dilatation
Børn <4 mm (varierer med alder) Nomogrammer findes
ERCP/MRCP Kan måle 1–2 mm større Forskellig modalitet, gangudvidelse

Hvornår 4 mm kan være abnormalt

  • Nyfødte/spædbarn: Øvre grænse ~2–3 mm; 4 mm antyder obstruktion.
  • Klinisk kontekst: Hvis det er følgt af:
    • Forhøjet bilirubin, ALP, GGT.
    • Dilaterede intrahepatiske gang (IHBR >3 mm).
    • Gulsot, kløe, kolangitis-symptomer.
    • Pankreas hovedtumor på billeddiagnostik.
  • Postoperativt: Stricture ved hepaticojunostomi eller choledochjunostomi.

Årsager til patologisk galdegangsfornæring (stricture)

  • Iatrogene: Post-galldeblæresektomi (0,2–0,5%), post-levertransplantation.
  • Inflammatoriske: Primær skleroserende kolangitis (PSC), IgG4-relateret sygdom, recidiverende kolangitis.
  • Neoplastiske: Kolangiokarcinom, pankreaskræft, ampullært adenom, metastatiske lymfeknuder.
  • Kongenitale: Choledochal cyste (Todani-klassifikation), biliær atresi.
  • Iskæmiske: Post-hepatisk arterietrombose (transplantation).

Diagnostisk udredning ved mistanke om stricture

  1. Leverbiokemi (bilirubin, ALP, GGT, AST/ALT).
  2. Ultralyd ± Doppler (førstelinje; vurderer IHBR, CBD, galdeblære, pankreas).
  3. MRCP (ikke-invasivt guldstandard; kortlægger stricturens længde/lokation).
  4. ERCP (terapeutisk: brushing, stenting, dilatation).
  5. EUS (hvis pankreastumor mistankes; FNA-mulighed).

Behandlingsprincipper

  • Benigne stricturer: Endoskopisk ballondilatation ± stenting (flere sessioner); kirurgi (hepatikojunostomi) ved komplekse/mislukkede endoskopiske tilfælde.
  • Malign stricturer: Metalstent palliation; resektion hvis resektabel.
  • PSC: Endoskopisk håndtering af dominante stricturer; UDCA; transplantation ved cirrose.

Korrektion: Det ofte citerede "gennemsnit på 6–8 mm" beskriver den øvre grænse for normal, ikke gennemsnittet. Gennemsnitlig CBD-diameter hos sunde voksne er ~3–5 mm. En 4 mm CBD hos en asymptomatisk voksen med normale leverprøver er normal.

Mavekræft