|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Lymfom

Feokromocytom: Binyretumor-arsager, symptomer og kirurgi

Feokromocytom er en sjælden katekolamin-sekreterende tumor, der opstår fra binyremedulla kromaffinceller (eller ekstra-binyre paraganglier = paragangliom). Eksces adrenalin/noradrenalin driver et karakteristisk klinisk syndrom.

Klassisk symptom-triad (episodisk)

  • Hovedpine (ofte alvorlig, pulsærende)
  • Diaphorese (stærk sved)
  • Hjertebanken/takykardi

Yderligere manifestationer

  • Hypertension (paroxysmal eller sustained; ofte alvorlig)
  • Angst, panik, tremor
  • Vægttab trods normal/øget appetit
  • Kvalme, opkastning, mavesmerter
  • Ortostatisk hypotension (volumen-kontraktion)
  • Hyperglykemi, hypermetabolisme

Diagnostisk arbejde

  1. Biokemisk bekræftelse: Plasma frie metanefriner eller 24-timers urin fraktionerede metanefriner (guldstandard)
  2. Scanning-lokalisering: Binyre CT/MR; 68Ga-DOTATATE PET/CT til metastatisk/ekstra-binyre sygdom
  3. Genetisk test: ~35-40% arvelig (RET, VHL, NF1, SDHx, MAX, TMEM127)

Behandling

  • Preoperativ alfa-blokade: Fenoksybenzamin (irreversibel) eller doxazosin 10-14 dage pre-op; tilføj beta-blokker efter alfa-blokade hvis takykardi vedvarer
  • Kirurgisk resektion: Laparoskopisk binyrektektomi (guldstandard); åben for store/invasive tumorer
  • Peroperativ hemodynamisk håndtering: Kritisk – arteriell linje, vaskokonstriktorer/vaskodilatatorer klar

Prognose

Udmærket for godartede, fuldstændigt resicerede tumorer (95%+ kur). Malignant feokromocytom (metastaser ved diagnosi) bærer dårligere prognose; kræver tværfaglig onkologisk omsorg.

Lymfom