Emfysem vs. lungekræft: Forskellige årsager, symptomer og behandlinger

Emfysem og lungekræft er begge alvorlige luftvegssygdomme, men de er fundamentalt forskellige i patologi, årsag og håndtering.

Emfysem

Patologi

Ødelæggelse af alveolære vægge → tab af elasticitet, luftfangst, reduceret gasudvekslings-overflade. Del af KOL-spektrum.

Symptomer

• Progressiv anstrengelses-dyspné
• Kronisk hoste ± slem
• Væsende, tønnebryst
• Vægttab, træthed (sent)

Årsager

• Cigarettrygning (80–90 %)
• Alfa-1-antitrypsin-mangel (genetisk)
• Luftforurening, erhvervsmæssigt stov/dampe

Behandling

• Rygestop (eneste intervention, der forsinker fremskriden)
• Bronkodilatatorer (LAMA, LABA)
• Inhalerede kortikosteroider (hvis eosinofil/eksacerbationer)
• Ilterapi (hvis hypoxemisk)
• Lungerehabilitering
• Lungevolum-reduktionskirurgi / transplantation (udvalgte tilfælde)

Lungekræft

Patologi

Ondartet epitelial proliferations. Hovedtyper: NSCLC (adenokarcinom, pladeepitel, storcelle) og SCLC.

Symptomer

• Vedvarende/ny hoste
• Hemoptysis
• Brystsmerter
• Vægttab, appetittab
• Hæshed (recurrens laryngeus-nerv)
• Vena cava superior-syndrom, Horners, paraneoplastiske syndromer

Årsager

• Rygning (primær)
• Radon, asbest, arsenik, krom, nickel
• Tidligere stråling, familiehistorie
• KOL er en uafhængig risikofaktor (2–3×)

Behandling

• Stadium I–II: Kirurgi ± adjuvant kemoterapi
• Stadium III: Kemoradiation ± immunterapi (durvalumab)
• Stadium IV: Målrettet terapi (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, osv.), immunterapi (PD-1/PD-L1), kemoterapi
• SCLC: Kemoterapi + immunterapi (atezolizumab/durvalumab) ± stråling

Vigtigste forskelle

Egenskab	Emfysem	Lungekræft
Natur	Kronisk destruktiv sygdom	Ondartet nyvækst
Reversibilitet	Irreversibel strukturel skade	Potentielt kurabel, hvis tidlig
Primært symptom	Anstrengelses-dyspné	Hoste, hemoptysis, vægttab
Diagnostik	Spirometri (FEV1/FVC <0,7), CT	Biopsi + stadiering (CT, PET, hjerne-MRI)
Prognose	Progressiv aftagelse over år	Varierer efter stadium; 5-års-overlevelse 60 % (lokal) til 6 % (fjernmetastaser)

Sammeksistens er almindelig (KOL fordobler lungekræft-risiko). Rygestop gavner begge.