Lungecelle-keratinisering (pladepitel-metaplasi): C-vitaminmangel og andre årsager

Keratinisering af bronkielt epitel kaldes histologisk pladepitel-metaplasi – erstatelse af flerlaget ciliatet cylinderepitel med flerlaget pladeepitel. Det repræsenterer en adaptiv respons på kronisk irritation eller mangel.

Klassisk association: C-vitaminmangel

C-vitamin (retinol) er essentielt for epitel-differentiering. Mangel forårsager:

• Pladepitel-metaplasi i respiratoriske, GI- og GU-trakter
• Keratiniserende metaplasi (keratinperler)
• Natblindhed (nyktalopi), xerophthalmi, Bitots pletter
• Immunpåvirkning, væksthæmning

Substitution vender metaplasien, hvis den ikke er for avanceret.

Andre årsager

• Kronisk irritation: Tobaksrøg, forurening, støv
• Infektioner: Kronisk bronkitis, tuberkulose
• Hormonelt: Androgen-overvægt
• Genetisk: Visse syndromer
• Neoplastisk: Pladepitelcancer opstår i metaplastisk epitel (dysplasi → carcinoma in situ → invasiv)

Klinisk betydning

Metaplasi er i sig selv reversibel. Vedvarende metaplasi med dysplasi er en præmalign forandring. Bronkoskopisk overvågning hos højerisikopatienter (rydere) opdager tidlig neoplasie.