Radiofrekvensablation (RFA) af lungetumorer: En minimal invasiv behandling

Hvad er radiofrekvensablation (RFA)?

Radiofrekvensablation (RFA) er en minimal invasiv teknik til behandling af lungekræft. Under billedvejledning (typisk CT-scanning, ultralyd eller MRI) føres en nåle-elektrod ind til tumoren. Højfrekvente elektriske strømme gennemgår elektroden og opvarmer vævet, hvormed cancercellerne ødelægges.

Anvendelsesområder

• Patienter, der er for syge til konventionel kirurgi, eller som ønsker at undgå operation.
• Små, begrænsede metastaser (f.eks. fra tyktarm, nyre eller brystkræft).
• Store primære tumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk.
• Smertelindring ved tumori infiltration af brystkassen.
• Tumorreduktion for at gøre stråle- og kemoterapi mere effektiv.

Procedure

Under lokalbedøvelse og sedering placeres jordplader på huden. Nåle-elektroden føres gennem huden ind i tumoren under billedvejledning. Radiofrekvensenergi afgives i kortvarige cykler, hvilket opvarmer og koagulerer tumorvævet. Samtidig lukkes små blodkarrer, hvilket mindsker blødningsrisikoen. Den ødelagte vævskud erstattes gradvist af narvevæv. En typisk session varer 1–3 timer, og nogle patienter har brug for gentagne behandlinger.

Patientoplevelse

• En kort stikfølelse ved nåleindføring og IV-adgang.
• Sedering gør patienten afslappet, men fuld narcose er sjældent nødvendig.
• Smertestillende (ofte IV) gives efter behov; udskrivelse med orale smertestillende er almindeligt.
• Kvalme kan behandles med antiemetika (oral eller IV).
• Røntgen af brystkassen 2 timer efter procedure kontrollerer for pneumothorax (collapsede lunge), som forekommer hos ca. 30 %; ca. 10 % kræver brystdræn.

Begrænsninger

• Tumorer tæt på store blodkarrer, centrale luftveje eller hjertet er ofte egnet.
• Vanskelig tilgængelige eller meget store tumorer kan kræve flere sessioner.

Risici og komplikationer

• Pneumothorax: Luft i brystkassen (se ovenfor).
• Blødning: Sjælden, men kan være alvorlig.
• Smerter: Meget sjældent alvorlige.
• Pleuraeffusion: Væskesamling mellem lungens hinder, drænes med nåle.
• Forværring af eksisterende lungesygdomme: Sjældent.
• Infektion: Ca. 1 % af patienter.