Myelografi: Indikationer, procedure, risici og rolle i moderne rygradsbilleddiagnostik

Et myelogram er en røntgen- eller CT-undersøgelse af rygradskanalen udført efter intratekale injection af joderet kontrast. Det afgrænser rygraden, nervrødder og subaraknoidalrummet.

Aktuelle indikationer

• Herniated disc når MRI er kontraindikeret eller tvetydig.
• Spinal stenose.
• Nerverodkompression eller radikulopati.
• Intradurale eller ekstramedullære rygradstumorer.
• CSF-lækage eller araknoiditis.
• Pre-operativ planlægning når MRI ikke er mulig.

Procedureoversigt

1. Lumbalpunktion under fluoroskopisk eller CT-vejledning.
2. Injection af non-ionisk, lav-osmolær kontrast.
3. Patientpositionering for at distribuere kontrast i hele rygradskanalen.
4. Opnåelse af multiplanære røntgen- og/eller CT-billeder.

Risici og bivirkninger

• Post-dural punktionshovedpine (10–30%), reduceret ved brug af atraumatiske nåle, sengehvile, hydration og koffein.
• Transitorisk kvalme, opkastning, ryg- eller ben-smerter.
• Sjældne komplikationer: anfall, infektion, allergisk reaktion, nerveskade.

Selvom MRI i stor grad har erstattet myelografi, forbliver den værdifuld, når MRI er kontraindikeret (f.eks. pacemakere, metallartefakter) eller når dynamisk, vægtbærende billeddiagnostik er nødvendig.