Forstå livmoderhalskræft: Årsager, stadier og prognose

Livmoderhalskræft – anatomi og oprindelse

Oprindelse i livmoderhalsen (forbinder øvre livmoder/fosterrum med fødselskanal). Tre dele: endocervix (ved livmoder), ekstocervix (ved skede), transformationszone (mellem dem) – her opstår flest kræfttilfælde.

De fleste starter som prækræftøse celleforandringer forårsaget af HPV (genital kontakt). HPV diagnosticeres ved blodprøve; vaccine findes. Prækræft opdages tidligt ved årlige Pap-tests og behandles ofte før kræftudvikling. Livmoderhalskræft = langsomvoksende.

Stadier og prognose (FIGO-system)

Stadier baseret på fysisk undersøgelse + proktoskopi/cystoskopi for at vurdere vækstudstrækning.

Stadium 0

Kræftceller kun på yderste overfladelag. Ingen invation. 5-års overlevelse >95% (ACS).

Stadium I (IA og IB)

• IA1: Invasion <3 mm dyb, <7 mm bred. 5-års >95%.
• IA2: Invasion 3-5 mm dyb, <7 mm bred.
• IB1: Tumor <4 cm, synlig øjen. 5-års 90%.
• IB2: Tumor >4 cm. 5-års 80-85%.

Stadium II

Ud over livmoderhals/livmoder, men ikke bækkenvæg/nederste skede. IIA (ingen parametrie-invasion, muligvis øvre skede) og IIB (parametrie-invasion). 5-års 70-75% for begge.

Stadium III

• IIIA: Nederste 1/3 af skede. Ingen bækkenvæg/ureter-blokade. 5-års 47-50%.
• IIIB: Blokerer urinveje / spredt til bækkenvæg. 5-års 47-50%.

Stadium IV

• IVA: Blære/endearm (+ bækkenlymfeknuder).
• IVB: Udenfor bækken: lunger, lever, mave, tarmsystem.
• Ikke helbredeligt. Stråleterapi eneste livsforlængende behandling. 5-års overlevelse ~20-30%.