Livmoderhalskræft stadium IA: FIGO-definition, understadiering og frugtbarhedsbevarende muligheder

FIGO 2018 Stadium IA livmoderhalskræft er mikroskopisk invasiv karcinom begrænset til livmodermunden, diagnosticeret kun ved mikroskopi (ikke synlig makroskopisk). Det inddeles efter dybden af stromalinvasion, som kritisk bestemmer lymfeknuderisiko og frugtbarhedsbevarende berettigelse.

Stadium IA underklassificering

• IA1: Stromalinvasion ≤3,0 mm i dybde, ≤7,0 mm horizontal udbredelse.
• IA2: Stromalinvasion >3,0 mm men ≤5,0 mm i dybde, ≤7,0 mm horizontal udbredelse.

Vigtige stadieringskriterier

• Ingen lymfovaskulær rum-involvering (LVSI) – hvis tilstede, opgraderes til IB1.
• Ingen parametrial, vaginal (nedre tredjedel), eller bekken-sides involvering.
• Ingen lymfeknude-metastaser (ved scanning/patoogi).
• Ingen fjernmetastaser.

Kliniske implikationer og håndtering

• IA1: Lymfeknuderisiko <1%. Frugtbarhedsbevarende muligheder: konusbiopsi (koldkniv eller LEEP) eller simpel trachelektomi. Hysterektomi hvis barnbegæring fuldført.
• IA2: Lymfeknuderisiko ~5–8%. Frugtbarhedsbevarende: radikale trachelektomi med pelvin lymfadenektomi eller sentinel knude-kortlægning. Hysterektomi med lymfadenektomi hvis barnbegæring fuldført.
• 5-år overlevelse >95% for begge understadier.

Kritiske krav

Præcis stadiering kræver ekspert patologisk gennemgang og scanning (MRI/PET-CT). Håndtering af en gynekologisk onkolog er standard for pleje.