|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Livmoderhalskræft

C5-C6 Discusbulge: Billeddiagnostiske fund, symptomer og behandlingsmuligheder

"Mild generaliseret bredbaseret bulging af disken C5-C6 med let indtrængen i begge laterale recesser" er et almindeligt MRI-fund, der beskriver en cirkumferentiel discusprotrusion, der påvirker C5–C6 bevægelsessegmentet.

Billeddiagnostisk terminologi afkodet

  • Generaliseret bredbaseret: >25–50% af discus-omkreds; ikke fokal/hernieret.
  • Bulging (ikke herniation): Anulus intakt; nucleus pulposus indesluttet.
  • C5–C6 niveau: Mest mobil cervicalt segment; højeste degenerations-forekomst.
  • Lateral recess indtrængen: Fornæring af udgangs-foramen for C6 nerv-rod.

Anatomi af C5–C6

  • C6 nerv-rod afgår: Over C6 pedikel (C5–C6 foramen).
  • C6 dermatom: Tommelfinger, pegefinger, lateral underarm.
  • C6 myotom: Biceps, brachioradialis, håndled-ektensorer.
  • Refleks: Biceps (C5), Brachioradialis (C6).

Klinisk korrelation

Fund Symptom-korrelation
Mild bulge, ingen indtrængen Ofte asymptomatisk; tilfældigt fund
Let lateral recess indtrængen Kan forårsage C6 radiculopati: smerte tommel/pegefinger, svaghed håndled-ekstension, ↓ brachioradialis-refleks
Centralkanal-stenose Myelopati-tegn: gangforstyrrelse, hyperrefleksi, Babinski, tarm/blære-forandringer
Foraminal stenose (CT bedre) Rod-kompression ved udgang; radikulær smerte

Behandlingsalgoritme

  1. Asymptomatisk / tilfældigt fund: Ingen behandling; livsstil (holdning, ergonomi, kerne-styrkelse).
  2. Kun aksial nakkesmerte: Fysioterapi (McKenzie, stabilisering), NSAID'er, aktivitets-modifikation.
  3. Radiculopati (C6-mønster):
    • 6–12 uger konservativt: FT, orale steroider (udtrapping), neuropatiske midler (gabapentin), cervical krage (kortvarigt).
    • Epidural steroid-injektion (transforaminal/foretrukket; interlaminær).
    • Kirurgi (ACDF, CDR, posterior foraminotomi) hvis: progressivt deficit, uudholdelig smerte >6–12u, myelopati.
  4. Myelopati: Kirurgisk dekompression akut.

Kirurgiske muligheder

  • ACDF (Anterior Cervical Discectomy & Fusion): Guldstandard; discus-fjernelse, cage + plade.
  • Cervical Disc Replacement (CDR): Bevægelsesbevarende; 2-niveau FDA-godkendt.
  • Posterior foraminotomi: Til lateral foraminal stenose; ingen fusion.
  • Laminoplasti: Flerniveau-stenose med myelopati.

Prognose

  • Radiculopati: 75–90% forbedres med ikke-kirurgisk pleje ved 6–12 uger.
  • Kirurgisk: 85–95% radikulær smerte-lindring; nakkesmerte mindre forudsigelig.
  • Recidiv: ~5–10% på samme niveau; nabo-segment-sygdom ~3%/år.

Livmoderhalskræft