Kolestase: Årsager, symptomer og behandling af galleflow-obstruktion

Kolestase er hæmmet galleflow, der fører til opbevaring af bilirubin, galdesyrer og cholesterol.

Kliniske træk

• Ikterus (gul-farvning af hud og sklerer).
• Mørk urin (bilirubinuri) og blege, acholiske afføring.
• Pruritus (intens kløe fra galdesyret-deposition i huden).
• Træthed, kvalme, højre øvre kvadrant-smerte.

Ætiologier

• Intrahepatisk: Medicin-induceret, viral hepatit, primær biliær kolangitis (PBC), primær skleroserende kolangitis (PSC), intrahepatisk kolestase ved graviditet (ICP), sepsi, total parenteral ernæring (TPN).
• Ekstrahepatisk: Choledocholitiasis (gallesten i gang), pankreas/galle-malignitet, stenoser.

Håndtering

• Urso-deoxychol-syre (UDCA) forbedrer galleflow og reducerer pruritus.
• Cholestyramin binder galdesyrer i tarmen.
• ERCP eller kirurgi for obstructiv årsag.
• Fødsel for intrahepatisk kolestase ved graviditet.
• Levertransplantation for end-stadie sygdom.

Tidlig diagnose forhindrer cirrose, fedt-løselige vitamin-manglere og alvorlig pruritus.