Årsager til leversygdom: Viral hepatit, alkohol, NAFLD og mere

Vigtigste etiologiske kategorier

1. Viral hepatit

• Hepatit A/E: Fekal-oral; akut, selv-begrænset.
• Hepatit B/C/D: Blod/seksuelt/vertikal transmission; kan blive kronisk → cirrose, HCC. HBV-vaccin tilgængelig; HCV kurabel med DAA'er.

2. Alkohol-relateret leversygdom (ALD)

Spektrum: Steatose → Steatohepatitis (ASH) → Fibrose → Cirrose. Dosis/varigheds-afhængig; kvinder mere mættelige. Afhold reverterer tidlige stadier.

3. Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD/MAFLD)

Lever-fetose uden signifikant alkoholinntag, forbundet med metabolisk syndrom (fedme, T2DM, dyslipidemi, HT). Delmængde progreserer til NASH (inflammation + balloning) → fibrose → cirrose. Nu førende årsag til lever-transplantations-lister i nogle regioner.

4. Cirrose

End-stadie arkitektur-forvrængning med regenerative knuder og fibrose. Komplikationer: portal hypertension (varicer, ascites), hepatisk encefalopati, HCC, koagulopati.

5. Andre årsager

• Lægemiddel-induceret leverskade (DILI): Paracetamol, antibiotika, antiepileptika, urter.
• Autoimmun: AIH, PBC, PSC.
• Genetiske/metabolske: Hæmokromatose, Wilson-sygdom, α1-antitrypsin-mangel, glykogens-lager-sygdomme.
• Vaskulære: Budd-Chiari, sinusoidal obstruktion-syndrom.

Forebyggelse

• Begræns alkohol (<2 drinks/dag mænd, <1 kvinder).
• Hold sund vægt, motion, kontroller diabetes/lipider.
• Hepatit A/B vaccination; sikker injektions/sex-praksis.
• Medicin-gennemgang; undgå hepatotoxiske urter.
• Screening af høje risikogrupper (viral hepatit, metabolisk syndrom).