|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leverkræft

Hepatomegali: Årsager, klinisk præsentation og diagnostisk tilgang

Hepatomegali defineres som en leverudstrækning der overstiger normal grænser (midclavikulær linje >12-15 cm hos voksne). Det er et fysisk tegn, ikke en diagnose, og garanterer systematisk undersøgelse.

Vigtigste ætiologiske kategorier

KategoriVigtigste årsager
HepatocellulærViral hepatit (A/B/C/E), alkoholisk hepatit, NAFLD/NASH, autoimmun hepatit, DILI, Wilson-sygdom, α1-antitrypsin-mangel
KolestatiskPrimær biliær cholangitis, PSC, biliær obstruktion, medicin-induceret kolestase
Infiltrativ/Op-lagringAmyloidosis, sarkoïdose, hæmokromatose, Gaucher-sygdom, glykogensygdomme
Vaskulær/KongestivHøjre hjerte-svigt, Budd-Chiari-syndrom, sinusoidal obstruktion syndrom
NeoplastiskMetastaser (tyktarm, bryst, lunge), HCC, lymfom, angiosarkom
InfektiøsLeverabsces, malaria, echinokokkose, tuberkulose, syfilis

Klinisk præsentation

  • Øvre højre kvadrant fyldenhed eller smerte, tidig mæthed, kvalme, træthed, vægttab.
  • Tegn på dekompensation: guldsygdom, ascites, hepatisk encefalopati.

Diagnostisk arbejdsgang

  1. Laboratorie: Leverprøver, INR, albumin, blodstatus, virale serologier, jernstatus, ANA, immunglobuliner.
  2. Billeddiagnostik: Ultralyd ± Doppler (første linje). CT/MRT hvis masse eller vaskulær forventes.
  3. Biopsi: Indikeret hvis ætiologi forbliver uklar efter ikke-invasive evalueringer.

Leverkræft