|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leukæmi

Leukæmi-behandlingsmuligheder: Omfattende oversigt efter modalitet

Leukæmi-behandling er haut individualiseret baseret på type (ALL, AML, CLL, CML), undertype/genetik, patientalder/fitness og sygdomsstatus. Et tværfagligt team (hematologi/onkologi, transplantation, patologi, supportive care) designer planen.

Kerne-behandlingsmodaliteter

  1. Kemoterapi: Cytotoksiske lægemidler (anthracykliner, cytarabin, vincristin, kortikosteroider, alkylanter). Veje: IV, oral, intratekale (CNS-profilakse). Ryggrad ved akut leukæmi induktion/konsolidation.
  2. Målrettet terapi:
    • TKI'er (imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, ponatinib) → CML, Ph+ ALL.
    • FLT3-hæmmere (midostaurin, gilteritinib) → FLT3-mutated AML.
    • BCL-2-hæmmer (venetoclax) + azacitidin → ældre/upassende AML, CLL.
    • BTK-hæmmere (ibrutinib, acalabrutinib, zanubrutinib) → CLL, mantle-celle.
    • PI3Kδ-hæmmere (idelalisib, duvelisib) → recidiv CLL/FL.
  3. Immunterapi:
    • CAR T-celle terapi (tisagenlecleucel, brexucabtagene) → R/R B-ALL, stor B-celle-lymfom.
    • Bispecifikke antistoffer (blinatumomab → CD19/CD3; teclistamab → BCMA/CD3).
    • Checkpoint-hæmmere (begrænset rolle; Hodgkin-lymfom).
    • Monoklonale antistoffer (rituximab, obinutuzumab → CD20; inotuzumab → CD22).
  4. Stråleterapi: CNS-profilakse (ALL), sanctuarie-steder, milte-bestråling, pre-transplant TBI.
  5. Hematopoietisk Stamcelle-transplantation (HSCT):
    • Allogen: Kurativ ved højt risiko AML, ALL, CML blast-fase; GVHD-risiko.
    • Autolog: Konsolidation ved myelom, lymfom; sjældent ved akut leukæmi.
  6. Supportiv pleje: Transfusioner, vækstfaktorer (G-CSF), antimikrobiell profilakse, TLS-forebyggelse, palliativ integration.
  7. Kliniske studier: Adgang til nye midler (menin-hæmmere, CD70 ADC, universal CAR-T, osv.). Stærkt anbefalet i alle faser.

Beslutningsfaktorer

  • Molekylær genetik (NGS-panel) — definerer berettigelse til målrettede midler.
  • Komorbiditeter / HCT-CI (transplant-fitness).
  • Patientmål & værdier.

Behandlingslandskabet udvikler sig hurtigt. NCCN/ELN-retningslinjer og specialisthenvendelse er essentielle for aktuelle standarder.

Leukæmi