Fysioterapi ved cerebral parese: Genopretning af bevægelse og uafhængighed

Definition af fysioterapi

Cerebral parese er en neurologisk lidelse, der skader de motoriske kontrolcentre i hjernen, forårsagende betydelig fysisk funktionsnedsættelse. Det kan opstå under graviditet, fødsel eller tidlig barndom og meget sjældent i voksenalderen. Fysioterapi (FT) er den oftest anbefalede behandling for at genoprette patientens funktionelle uafhængighed. For at være succesfuld skal fysioterapi anvendes gennem hele barnets udviklingsår.

FT er også kendt som fysioterapi og er en type behandling, der sigter mod at genoprette en persons fulde bevægelse og funktionelle evne, når den er nedsat af skade, sygdom, alder eller andre miljømæssige faktorer. Fysioterapi dækker et bredt vidensområde, men er opdelt i specialiteter. Neurologisk FT er det specifikke område, der fokuserer på rehabilitering af funktionsnedsættelser forårsaget af neurologiske lidelser. Fysioterapeuter, der behandler cerebral parese, håndterer ofte små børn, så pediatrisk FT er et andet nødvendigt specialitet.

Neurologisk udvikling

Medicinske teorier angiver, at neurologisk udvikling er hierarchisk. Det betyder, at laveste funktioner skal udvikles først, før højere funktioner, og at korrigering af de første påvirker genoprettelsen af de sidste. For eksempel betragtes synapse-reflekser eller knæ-knæk-reaktioner som laveste funktioner. Enhver funktionsnedsættelse i dette område skal håndteres først, før højere motoriske færdigheder som at gå kan udvikles korrekt. Det er den teoretiske basis for brug af fysioterapi til at behandle cerebral parese og andre neurologiske lidelser.

Bobath-behandling

Bobath-behandling er en af de vigtigste principper i fysioterapi-behandling af cerebral parese og er også kendt som neuro-udviklingsmæssig behandling (NUT). Konceptet er navngivet efter mand og kone, der opfandt det, Berta Bobath, en fysioterapeut, og Karel Bobath, en psykiater og neurofysiolog. Metoden bygger på menneskehjernens regenererende evne efter skade. Det involverer en nøje målt applikation af stress på en patients centrale nervesystem og muskelsystem, sådan at patienten skaber og forstærker deres egne sensomotoriske kapaciteter.

Fokusområder

Fysioterapi-programmer involverer mest fysiske øvelser. Disse øvelser fokuserer på strækning, positionering og styrketræning. Børn med cerebral parese har ofte stramme eller spændte muskler. Strækøvelser vil hjælpe med at holde dem løse og øge bevægeligheden. For at udjævne muskeltonus og yderligere genoprette bevægelse bruges positioneringsøvelser. I sådanne aktiviteter kan orthoser, abduktionsputer, knæ-immobilisatorer og andre stramme enheder bruges til at holde barnet i den korrekte position. Styrketræningsøvelser er opdelt i specifikke aktiviteter rettet mod udvikling af bestemte muskelgrupper. Ben- og armuskler er ofte det primære fokus.

Tilknyttede terapier

Andre funktionsnedsættelser forårsaget af cerebral parese skal også behandles af andre metoder. Ergoterapi kombineres ofte med fysioterapi, da den første håndterer finmotorik og dagligdags aktiviteter som at tøjle, bade og toiletritualer. Tale- og sprogterapi er en anden samtidig behandling. Dette fokuserer på at behandle vanskeligheder med articulation, spise og drikke forårsaget af uprecis kontrol over de orale og faciale nerves- og muskelstrukturer.